С помощью КЛКТ можно проводить оценку оптической плотности костной ткани, причем можно определить среднюю по томографическому срезу плотность, а также выявить участки с повышенной и пониженной оптической плотностью. Результат измерения вычисляют в условных единицах (у.е.) (рис. 35, а, б).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 35. Фрагмент конусно-лучевой компьютерной томографии. Оптическая плотность губчатой кости: а — высокая [1086 у.е. (HU)]; б — низкая [322 у.е. (HU)]
Рентгеновский луч, пройдя через среду поглощения, ослабляется пропорционально плотности тканей, встречающихся на его пути, и несет информацию о степени его ослабления в каждом положении сканирования. Эти коэффициенты поглощения выражаются в единицах относительно шкалы, нижняя граница которой –1000 у.е. и соответствует ослаблению рентгеновского излучения в воздухе, верхняя — +3000 у.е. За ноль принимается коэффициент поглощения воды.
Критериями распределения плотности костной ткани в международной классификации (по K. Misch) являются единицы оптической плотности. Различают четыре типа костной ткани: D1 — более 1250 у.е.; D2 — 850–1249 у.е.; D3 — 350–849 у.е.; D4 — менее 350 у.е. В разных отделах верхней и нижней челюстей альвеолярная кость имеет разную плотность. Максимальные значения плотности в переднем отделе нижней челюсти D1 и D2 встречались в 9,84 и 60,66% случаев соответственно, минимальные — в области боковых зубов верхней челюсти (D3 — в 68,85%, D4 — в 26,23% случаев).
Определено, что оптическая плотность компактного слоя составляет 500–1300 у.е. и 100–2400 у.е. для губчатого вещества. Оптическая плотность мягких тканей, например мышечной, составляет 40 у.е. Предельные характеристики оптической плотности костной ткани, позволяющие с уверенностью внедрять имплантаты, составляют не менее 300 у.е. для верхней и 500 у.е. для нижней челюсти.
Согласно проведенным исследованиям, костная ткань обладает большей плотностью с язычной поверхности в области передних зубов на нижней челюсти. В области боковых зубов плотность кости выше с вестибулярной поверхности. На верхней челюсти более высокие показатели изучаемых параметров наблюдаются в области вестибулярной поверхности альвеолярного отростка. По мере продвижения от резцов к молярам оптическая плотность костной ткани снижается.
В настоящее время определены средние значения плотности костной ткани верхней и нижней челюстей у здорового человека и при различных патологических состояниях, зная которые, легко получить представление о характере происходящих в пародонте изменений. Кроме этого, анализ оптической плотности позволяет оценивать динамику изменений и эффективность проводимого лечения.
Способность КЛКТ определять оптическую плотность костной ткани позволяет устанавливать оптимальные сроки имплантации после удаления зубов и костно-пластических операций, получать представление о стабилизации имплантата и, следовательно, планировать тип предварительного протеза.