Флебология — наука о венах в норме и патологии, изучающая методы профилактики, диагностики и лечения заболеваний вен. Являясь подразделом ангиологии и сердечно-сосудистой хирургии, флебология как дисциплина за последние два десятилетия демонстрирует колоссальное развитие с появлением и внедрением в мировую клиническую практику целого ряда инновационных высокотехнологических методов диагностики и лечения. Эндовенозная революция, потрясшая флебологию появлением термических методов — радиочастотной (1998) и лазерной (1999) облитерации вен, кардинально и бесповоротно трансформировала более чем вековую (если не тысячелетнюю) практику хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей. Продолжением этого прогресса за минувшее десятилетие стало появление нетермических методов лечения — механохимической облитерации (2009) и цианоакрилатной клеевой облитерации (2011) варикозных вен, что стало следующим витком развития прикладной флебологии. Эти нетермические методы, будучи максимально безболезненными и щадящими, доказав свою не меньшую эффективность и безопасность в сравнении с методами термооблитерации, а по ряду важных параметров превосходя их, еще больше «зацементировали» амбулаторный статус современной флебологии. Эту смену парадигмы в лечении заболеваний вен сегодня наиболее емко и полно отражает термин «офисная флебология». Как результат современных прорывных достижений, диагностика и лечение хронических заболеваний вен нижних конечностей сегодня стали полностью амбулаторными, минимально-инвазивными, с использованием местной анестезии, без необходимости обширного обследования, госпитализации пациента и проведения общей или регионарной анестезии. Эти преимущества новых технологий лечения обусловливают раннюю активизацию и быструю реабилитацию пациентов, их повышенную удовлетворенность, комфорт и высокий уровень качества жизни после проведенного вмешательства. Вместе с тем следует отметить, что внедрение нетермических вмешательств не завершило эволюцию методов лечения варикозной болезни нижних конечностей. В настоящее время активно изучается и апробируется принципиально новый неинвазивный метод облитерации вен с помощью экстракорпорального воздействия на венозную стенку сфокусированным высокоинтенсивным ультразвуком.
Наличие пестрого арсенала современных методов лечения вен диктует необходимость учета предпочтений, приоритетов, ценностей и ожиданий пациента при его информированном выборе из мозаики имеющихся вмешательств на подкожных венах. Важность и необходимость принятия предпочтений пациента сегодня отражены во всех ведущих клинических руководствах по лечению заболеваний вен как яркое проявление современного тренда ценностно-ориентированного здравоохранения. Именно пациент-ориентированный подход, учитывающий предпочтения, приоритеты, ценности и ожидания пациента, научные доказательства и практический опыт лечащего врача составляют необходимую триаду в надлежащей клинической практике современной флебологии.
В настоящем справочнике приведены наиболее общая информация и современные воззрения о заболеваниях вен нижних конечностей и таза, методах их диагностики, лечения и профилактики с точки зрения доказательной медицины. Для этой цели максимально полно изучены современная литература, актуальные отечественные и международные клинические рекомендации и согласительные документы ведущих флебологических профессиональных сообществ мира.
Настоящий справочник предназначен в первую очередь в качестве пособия для тех специалистов, которые делают свои первые осознанные и заинтересованные шаги в такой динамично развивающейся дисциплине, как флебология. Надеемся, что предлагаемый справочник по флебологии окажется для начинающих специалистов хорошим спутником в их увлекательном путешествии.
Безусловно, первый справочник хирурга-флеболога не может быть лишен недостатков, поэтому автор с благодарностью примет все критические замечания и отзывы благосклонных читателей на электронную почту: olims@mail.ru.