Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 17. Профессиональные заболевания с преимущественным поражением почек и мочевыводящих путей

Е.В. Архипов, С.А. Бабанов, Р.В. Гарипова, С.В. Моисеев, Л.А. Стрижаков

Профессиональные заболевания с поражением почек и мочевыводящих путей развиваются вследствие прямого контакта с производственным фактором, обладающим нефротоксичным и/или канцерогенным действием. Эпидемиологическая характеристика многих профессиональных поражений почек остается малоизученной и неуточненной, так как их описывают только в виде спорадических отдельных или групповых случаев, возникающих почти одновременно при соответствующих интоксикациях.

В последние годы частота токсических поражений почек возрастает. Это обусловлено тем, что ксенобиотическая нагрузка на организм человека постоянно увеличивается, как вследствие загрязнения окружающей среды и химической модификации продуктов питания, так и вследствие значительного увеличения количества лекарственных препаратов.

Поражение почек — токсическая нефропатия — может быть одним из проявлений острой или хронической профессиональной интоксикации. Как правило, функциональные нарушения почек возникают на фоне уже развернутой клинической картины профессионального заболевания и редко бывают ведущим клиническим синдромом заболевания. Исключение составляют профессиональные интоксикации кадмием и β-нафтолом, при которых можно говорить о ведущей роли поражения почек в клинической картине заболевания и о возможности диагностирования ранних форм интоксикации по показателям, отражающим функциональное состояние почек.

На распространенность нефропатий влияет интенсивность воздействия фактора рабочей среды в различных производственных процессах и в отдельных случаях (например, нефропатия при хронической свинцовой интоксикации) выраженность загрязнения этими элементами окружающей среды, в том числе, увеличение содержания их в пищевых продуктах, питьевой воде, красителях. Определенный вклад в развитие дисфункции почек и усугубление нефропатии вносят изменение климата (работа в условиях экстремальной засухи, наводнений с чрезмерным тепловым воздействием, тепловой удар, обезвоживание, образование мочевых камней, обострение ранее существовавших ХНИЗ и заболеваний почек) и потребление продуктов питания и/или воды, загрязненных тяжелыми металлами и их соединениями, фтором и токсинами. Однако риск профессиональных поражений почек всегда максимален именно у работников, занятых на производствах в контакте с вредными и/или опасными производственными факторами.

Клиническая картина нефропатий, связанных с воздействием производственных факторов, чрезвычайно разнообразна и неспецифична, что обуславливает выделение различных нозологических форм, входящих в раздел XIV «Болезни мочеполовой системы» МКБ-10. Клинические варианты профессиональных поражений органов мочевыводящей системы представлены острым и хроническим повреждением почек (почечная недостаточность), гломерулонефритом, тубулоинтерстициальным нефритом, новообразованиями почек и мочевого пузыря.

Доминирование нозологического подхода приводит к тому, что рассмотрение токсических нефропатий различного генеза в руководствах по специальности «Нефрология» может находиться в разделах «Канальцевые дисфункции», «Тубулоинтерстициальные нефриты», «Наследственные и врожденные нефропатии», «Лекарственные поражения почек», «Подагрическая почка», «Острая почечная недостаточность», «Хроническая болезнь почек» и др.

При этом можно выявить несоответствие кода профессионального заболевания по МКБ-10 нозологическому диагнозу, определяющему вовлеченность почек в патологический процесс согласно перечню профессиональных заболеваний (табл. 17.1). Профессиональные нефропатии могут развиваться от воздействия производственных факторов химической, физической и биологической природы, однако в приказе Минздравсоцразвития России от 27 апреля 2012 г. № 417н «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний» перечислены не все возможные поражения почек.

Таблица 17.1. Перечень профессиональных заболеваний (выдержка из приказа Минздравсоцразвития России от 27 апреля 2012 г. № 417н «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний»)

Перечень заболеваний, связанных с воздействием вредных и/или опасных производственных факторов
Код заболевания по МКБ-10
Наименование вредного и/или опасного производственного фактора
Код
внешней причины по МКБ-10
1. Заболевания (острые отравления, их последствия, хронические интоксикации), связанные с воздействием производственных химических факторов
1.8. Заболевания, связанные с воздействием четыреххлористым углеродом
1.8.1. Острое отравление четыреххлористым углеродом (проявления: острый гепаторенальный синдром)
Т53.0
Четыреххлористый углерод
Y96
1.8.2. Хроническая интоксикация четыреххлористым углеродом (проявления: токсическая нефропатия)
Т53.0
Четыреххлористый углерод
Y96
1.22. Заболевания, связанные с воздействием кадмия и его соединений
1.22.1. Острое отравление кадмием и его соединениями (проявления: токсическая нефропатия)
Т56.3
Кадмий и его соединения
Y96
1.22.2. Хроническая интоксикация кадмием и его соединениями (проявления: хроническая токсическая нефропатия)
Т56.3
Кадмий и его соединения
Y96
23. Заболевания, связанные с воздействием меди и ее соединений
1.23.3. Хроническая интоксикация медным купоросом (проявления: токсическая нефропатия, хронический токсический гепатит)
Медный купорос
1.32. Заболевания, связанные с воздействием мышьяка и его соединений
1.32.3. Острое отравление мышьяковистым водородом (проявления: токсическая нефропатия)
Т57.0
Мышьяковистый водород
Y96
1.32.4. Хроническая интоксикация мышьяковистым водородом (проявления: токсическая нефропатия)
Т57.0
Мышьяковистый водород
Y96
1.46. Заболевания, связанные с воздействием пестицидов
1.46.1. Острое отравление пестицидами (проявления: токсическая нефропатия)
Т60
Пестициды
Y96
1.46.2. Хроническая интоксикация пестицидами (проявления: хроническая токсическая нефропатия)
Т60
Пестициды
Y96
1.47. Заболевания, связанные с воздействием компонентов ракетного топлива
1.47.1. Острое отравление компонентами ракетного топлива (проявления: острая токсическая нефропатия)
Компоненты ракетного топлива
Y96
1.47.2. Хроническая интоксикация компонентами ракетного топлива (проявления: хроническая токсическая нефропатия)
Компоненты ракетного топлива
Y96
1.53. Последствия острых отравлений, связанных с воздействием веществ, указанных в пп. 1.1–1.51 (проявления: токсическая нефропатия)
Т65.8
Химические вещества, указанные в пп. 1.1–1.51
Y96
1.54. Злокачественные новообразования соответствующих локализаций, связанные с воздействием химических веществ, обладающих канцерогенным действием
С00–С96
Химические вещества, обладающие канцерогенным действием
Y96
2. Заболевания, их последствия, связанные с воздействием производственных физических факторов
2.1. Заболевания, связанные с воздействием производственного неионизирующего излучения
Неионизирующие излучения
2.1.6. Злокачественные новообразования соответствующих локализаций, связанные с воздействием ультрафиолетового излучения
С00–С96
Ультрафиолетовое излучение
Y96
2.3. Заболевания, связанные с воздействием повышенного давления окружающей газовой и водной среды
2.3.4. Последствия баротравмы легких (проявления: нефросклероз, хроническая почечная недостаточность)
Т70.8
Повышенное давление окружающей газовой и водной среды
Y96
2.5. Заболевания, связанные с воздействием производственного ионизирующего излучения
2.5.10. Злокачественные новообразования соответствующих локализаций, связанные с воздействием ионизирующего излучения
С00–С96
Ионизирующее излучение
Y96
3. Заболевания, связанные с воздействием производственных биологических факторов
3.1. Инфекционные и паразитарные заболевания, связанные с воздействием инфекционных агентов
Т75.8
Возбудители инфекционных и паразитарных заболеваний, с которыми работники находятся в контакте во время работы
Y96

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 17. Профессиональные заболевания с преимущественным поражением почек и мочевыводящих путей
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*