Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Введение

Воспалительные заболевания легких, занимающие лидирующие позиции по показателям заболеваемости временной нетрудоспособности в большинстве групп населения, а также входящие в пятерку причин смертности, являются важной социально-экономической и медицинской проблемой (Иванова Е.В. и соавт., 2015; Чучалин А.Г. и соавт., 2015). Во время сезонных обострений и эпидемических волн эта ситуация только ухудшается (Чучалин А.Г. и соавт., 2015), в особенности у пациентов с сочетанной патологией (Игнатенко Г.А. и соавт., 2017). Поэтому разработка новых технологий ранней и атравматичной визуализации воспалительных заболеваний легких сохраняет и усиливает свою актуальность и важность (Чучалин А.Г. и соавт., 2015; Тюрин И.Е., 2017).

Традиционно методами выбора в визуальной диагностике патологии легких являются различные протоколы обычной планарной рентгенографии и спиральной рентгеновской компьютерной томографии (СРКТ) (Тюрин И.Е., 2016; 2017). Организованное и поддерживаемое современными методами анализа изображений применение высокоразрешающей СРКТ органов грудной клетки (ОГК) дает весьма впечатляющие положительные результаты как при воспалительной патологии, так и при раннем доклиническом скрининговом выявлении опухолей и туберкулеза легких (Гомболевский В.А. и соавт., 2019).

Однако хотя и сопряженная с приемлемо малыми дозами однократного облучения при дозно-оптимизированном одиночном исследовании (Кондратьев Е.В. и соавт., 2013), при повторном и многократном использовании в динамике она становится далеко не безобидной процедурой (Наркевич Б.Я. и соавт., 2009). Кроме того, у некоторых категорий обследуемых, в первую очередь у детей постнатальных и ранних возрастов, а также у беременных, СРКТ прямо не показана в качестве метода скрининга патологии легких (Liszewski M.C. et al., 2017). Ультразвуковые методы (в связи с недостаточностью технических возможностей сканирования области корней легких) и изотопные методы (в том числе из-за лучевой нагрузки, немногим меньшей, чем при СРКТ) полноценными аналогами СРКТ быть не могут.

Между тем внезапное возникновение ситуаций резкого повышения потребности в томографической визуализации легких, как происходило и происходит в наши дни при массовом инфицировании коронавирусной инфекцией 2019 г. (COVID-19; от англ. COronaVIrus Disease 2019) (Сперанская А.А., 2020), только усугубило проблему поиска надежного массового безопасного исследования ОГК.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) сегодня достигла положения метода лучевой диагностики, обеспечивающего эффективную визуализацию всех органов и систем, но при этом ее возможности визуализации легких и грудной клетки в повседневной практике почти не применяются. Хотя еще в начале 2000-х гг. целый ряд работ, в первую очередь отечественных авторов, исчерпывающе доказали высокую диагностическую эффективность МРТ при воспалительных и опухолевых заболеваниях легких (Гамова Е.В. и соавт., 2006), а работы последнего времени это еще более убедительно подтверждают (Котляров П.М. и соавт., 2018), однако ни в каких современных нормативных документах, регламентирующих обследование пациентов с пульмонологическими заболеваниями, возможности МРТ, тем более с парамагнитным контрастным усилением (ПМКУ), не обсуждаются и не рекомендуются (Тюрин И.Е., 2017).

Говоря более откровенно, никто и никогда не позиционировал МРТ грудной клетки как конкурента — «замену» СРКТ. На сегодняшний день возможности МРТ в диагностике патологии легких неизменно подвергаются сомнению или попросту замалчиваются (Тюрин И.Е., 2016; Rubin G.B. et al., 2020). Между тем в условиях необходимости проспективного контроля состояния ОГК у пациентов с внебольничными, в первую очередь вирусными пневмониями (ВП), и у пациентов высокого риска с сочетанной патологией (Игнатенко Г.А. и соавт., 2017) МРТ может оказаться весьма подходящим методом диагностики.

Поэтому мы проанализировали данные наших регистров МРТ-иссле­дований, выполненных у пульмонологических пациентов и пациентов с сочетанным поражением сердца и легких, в том числе и при развившейся в последние три года пандемии COVID-19 и связанных с ней заболеваний. На основе этого мы попытались сконцентрировать в этой небольшой книге данные о возможностях и значимости МРТ в первичной диагностике воспалительных заболеваний легких, в особенности при COVID-19-ассоциированном поражении, но и не только при нем.

Кроме того, мы постарались уделить необходимое внимание возможности использования МРТ в динамическом мониторинге пациентов с легочной патологией при контроле лечения, в том числе в сравнении с результатами СРКТ ОГК — общепринятого «золотого стандарта» диагностики пульмонологической патологии.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Введение
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу