Единственным представителем данной группы является прамлинтида ацетат℘ (ПА). Важным свойством ПА является возможность применения у пациентов как с СД1, так и с СД2, что делает данный препарат похожим на инсулины. Еще одним свойством, объединяющим данные препараты, выступает путь введения — подкожный.
ПА представляет собой синтетический аналог амилина, эндогенного человеческого нейроэндокринного гормона, синтезируемого β-клетками поджелудочной железы. Амилин имеет большое значение в контроле параметров углеводного обмена наряду с инсулином и желудочно-кишечными инсулинотропными инкретинами [1]. Амилин в организме человека представлен в тех же секреторных гранулах, что и инсулин. Секреция происходит также совместно с инсулином в ответ на прием пищи. Амилин оказывает комплексное влияние на уровень глюкозы крови, прежде всего снижая уровень постпрандиальной гликемии. Отмечено, что у пациентов как с СД1, так и с СД2, нуждающихся в заместительной инсулинотерапии, β-клетки поджелудочной железы секретируют значительно меньшее количество амилина в сравнении со здоровыми людьми [2, 3].
Применение ПА у пациентов с СД1 и СД2 необходимо в тех случаях, когда эффекты инсулина становятся недостаточными. При длительном течении СД1, как правило, пациенту приходится увеличивать дозы как прандиальных, так и базальных инсулинов, что связано с возможным образованием антител против инсулинов и возможной резистентностью инсулиновых рецепторов, приводящей к снижению эффективности инсулинотерапии. Повышение дозы в свою очередь усугубляет ответ, и пациент попадает в замкнутый круг, разорвать который может как раз добавление ПА. ПА способствует снижению дозы инсулина и восстановлению гликемического контроля при помощи множественных механизмов, вовлекающих различные мишени.
Литература
- Aronoff S.L., Berkowitz K., Shreiner B., Want L. Glucose metabolism and regulation: beyond insulin and glucagon // Diabetes Spectr. 2004. Vol. 17. N. 3. P. 183–190. DOI: 10.2337/diaspect.17.3.183.
- Pullman J., Darsow T., Frias J.P. Pramlintide in the management of insulin-using patients with type 2 and type 1 diabetes // Vasc. Health Risk Manag. 2006. Vol. 2. N. 3. P. 203–212. DOI: 10.2147/vhrm.2006.2.3.203.
- Hoogwerf B.J., Doshi K.B., Diab D. Pramlintide, the synthetic analogue of amylin: physiology, pathophysiology, and effects on glycemic control, body weight, and selected biomarkers of vascular risk // Vasc. Health Risk Manag. 2008. Vol. 4. N. 2. P. 355–362. DOI: 10.2147/vhrm.s1978.