В заключение нашей работы мы хотим еще раз «предоставить слово» корифеям отечественной и зарубежной гинекологии.
Дмитрий Оскарович Отт, считавший влагалищный доступ «одним из наиболее ценных приобретений современной гинекологии», писал: «При возможности произвести операцию влагалищным способом его необходимо предпочесть брюшностеночному чревосечению» [1].
Эрнст Бумм (Ernst Bumm), отдавая дань восхищения достижениям Д.О. Отта, писал: «Как далеко можно дойти при использовании влагалищных путей, показало нам развитие методов Отта, который с помощью своих длинных зеркал и пластинок, размером от 30–40 см, и особых приспособлений для освещения, исходя из кольпотомной раны, обнаруживал не только матку и придатки, но и слепую кишку и органы брюшной полости, вплоть до печени, а также умел и оперировать на них при помощи инструментов с длинными ручками» [2].
По мнению Александра Петровича Губарева: «Общепринято считать, что после влагалищных операций самочувствие больных бывает лучше, инфекция встречается реже и даже осложнения протекают легче, не говоря уже о безопасности относительно жизни или о возможности последовательного развития грыжи — главных преимуществах влагалищных операций при сравнении их с абдоминальными» [3].
Правда, Людвиг Людвигович Окинчиц считает, что «влагалищное чревосечение производится тогда, когда одновременно предстоит какое-нибудь вмешательство со стороны влагалища, например зашивание промежности, и когда все условия для него благоприятны, именно — влагалище довольно широкое и матка хорошо подвижна» [4].
Исаак Леонтьевич Брауде также пишет, что «необходимым условием для проникновения в брюшную полость через влагалище является достаточная подвижность матки, позволяющая низвести ее влагалищную часть в преддверие влагалища» [5]. Правда, уточняет, что «окончательное суждение можно иметь лишь тогда, когда больная находится под наркозом и когда наступает полное расслабление мышц тазового дна и связочного аппарата».
Остается еще раз обратиться к Дмитрию Оскаровичу Отту: «Такое положение вещей, несомненно, зависит от того, что в техническом отношении этот метод (влагалищное чревосечение) труднее и требует несколько более сложного инструментария, чем вскрытие брюшины per coeliotomiam; с другой стороны, нельзя отрицать, что и рутина в этом вопросе играет не последнюю роль» [1].
При этом в любом случае нельзя забывать, что «если при влагалищном способе наталкиваются на большие затруднения, если появляются положения, недоступные глазу, — влагалищный путь должен быть отложен, и операция заканчивается со стороны брюшной полости» [2].