Сердечно-сосудистая (кровеносная) система

Сердечно-сосудистая система обеспечивает транспорт крови, снабжение органов и тканей питательными и энергетическими веществами, выводит из органов продукты обмена. К сердечно-сосудистой системе относят сердце и кровеносные сосуды. Центральное положение у сердечно-сосудистой системы имеет сердце. Кровеносные сосуды представлены артериями, несущими кровь от сердца, и венами, по которым кровь направляется к сердцу (рис. 66). К кровеносным сосудам принадлежит также микроциркуляторное русло, на его уровне происходят обменные процессы между кровью и прилежащими тканями.

Рис. 66. Сердечно-сосудистая (кровеносная) система человека, вид спереди: 1 — общая сонная артерия (левая); 2 — левая внутренняя яремная вена; 3 — дуга аорты; 4 — левые подключичные артерия и вена; 5 — левая легочная артерия; 6 — легочный ствол; 7 — левая легочная вена; 8 — сердце; 9 — нисходящая часть аорты; 10 — плечевая артерия; 11 — артерии желудка; 12 — нижняя полая вена; 13 — левые общие подвздошные артерия и вена; 14 — правые внутренние подвздошные артерия и вена; 15 — бедренная артерия; 16 — подколенная артерия; 17 — задняя большеберцовая артерия; 18 — передняя большеберцовая артерия; 19 — артерии и вены тыла стопы; 20 — артерии и вены голени; 21 — бедренная вена; 22 — правые наружные подвздошные артерия и вена; 23 — поверхностная ладонная дуга (артериальная); 24 — лучевые артерия и вена; 25 — локтевые артерия и вена; 26 — воротная вена печени; 27 — плечевые артерия и вена; 28 — верхняя полая вена; 29 — правая плечеголовная вена; 30 — плечеголовной ствол; 31 — левая плечеголовная вена

Кровеносные сосуды имеются почти во всех органах и тканях. Они отсутствуют лишь в эпителиальном покрове кожи и слизистых оболочек, в волосах, ногтях, роговице глаза и в суставных хрящах. По мере удаления от сердца артерии ветвятся, калибр их постепенно уменьшается вплоть до сосудов микроциркуляторного русла, расположенных в толще органов и тканей. Конечные отделы микроциркуляторного русла служат корням (началом) вен. Вены укрупняются, соединяются между собой и несут кровь к сердцу.

У человека различают большой и малый круги кровообращения. Большой круг кровообращения начинается в левом желудочке сердца и заканчивается в правом предсердии. Малый круг кровообращения берет начало в правом желудочке и оканчивается в левом предсердии (рис. 67).

Рис. 67. Схема малого и большого кругов кровообращения: 1 — капилляры головы, верхних отделов туловища и верхних конечностей; 2 — общая сонная артерия; 3 — легочные вены; 4 — дуга аорты; 5 — левое предсердие; 6 — левый желудочек; 7 — аорта; 8 — собственная печеночная артерия; 9 — капилляры печени; 10 — капилляры нижних отделов туловища и нижних конечностей; 11 — верхняя брыжеечная артерия; 12 — нижняя полая вена; 13 — воротная вена печени; 14 — печеночные вены; 15 — правый желудочек; 16 — правое предсердие; 17 — верхняя полая вена; 18 — легочный ствол; 19 — капилляры легких

Кровеносные сосуды получают название в соответствии с кровоснабжаемым ими органом (печеночная, желудочная артерии и вены) или в зависимости от расположения части тела (локтевая, бедренная артерии и вены), с учетом анатомических образований, в которых они проходят (верхняя и нижняя брыжеечные артерии и прилежащие к ним вены), топографии сосудов (задняя артерия, огибающая плечевую кость), глубиной их залегания (поверхностная надчревная, глубокая артерия бедра и вены). Выделяют париетальные (пристеночные) артерии, кровоснабжающие стенки полостей тела. Висцеральные (внутренностные) артерии кровоснабжают внутренние органы. Артерии до вступления их в орган называют внеорганными (экстраорганными). В органах и в их стенках артерии называются внутриорганными (интраорганными).

Стенки кровеносных сосудов состоят из внутренней, средней и наружной оболочек (рис. 68). Внутренняя оболочка артерий (tunica intima) состоит из слоя эндотелиальных клеток (эндотелиоцитов) с базальной мембраной, подэндотелиального слоя и внутренней эластической мембраны. Средняя оболочка артерии (tunica media) у различных артерий имеет свои особенности. Соответственно особенностям строения этой оболочки различают артерии эластического типа, мышечно-эластического (смешанного типа) и артерии мышечного типа. У артерий эластического типа (аорта, легочный ствол) средняя оболочка состоит из эластических волокон, придающих большую упругость этим сосудам. Артерии мышечно-эластического (смешанного) типа — крупные (подключичная, общие сонные артерии). В их средней оболочке имеются примерно в равном количестве гладкомышечные клетки и эластические волокна. В средней оболочке крупных артерий мышечно-эластического типа гладкие миоциты и эластические волокна распределены равномерно, и те, и другие имеют спиральную ориентацию. Средняя оболочка у артерий мышечного типа (среднего и мелкого калибра) состоит из хорошо выраженных слоев гладкомышечных клеток, регулирующих кровоток внутри органов и поддерживающих уровень давления в этих сосудах. У артерий мышечного типа, чей диаметр составляет до 5 мм, средняя оболочка образована 10–40 слоями спирально ориентированных гладких миоцитов. Наружная оболочка (tunica externa), или адвентиция (adventitia), образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, переходящей в соединительную ткань соседних с артериями органов. В адвентиции проходят сосуды, нервы, обеспечивающие жизнедеятельность этих сосудов.

Рис. 68. Схема строения стенки артерии (А) и вены (Б) мышечного типа (среднего калибра): I — внутренняя оболочка: 1 — эндотелий; 2 — базальная мембрана; 3 — подэндотелиальный слой; 4 — внутренняя эластическая мембрана; II — средняя оболочка: 5 — миоциты; 6 — эластические коллагеновые волокна; III — наружная оболочка: 7 — наружная эластическая мембрана; 8 — волокнистая (рыхлая) соединительная ткань; 9 — кровеносные сосуды