Глава 4. Заболевания уха, травмы, ожоги, отморожения и инородные тела уха

Ушиб ушной раковины характеризуется закрытым механическим повреждением мягких тканей ушной раковины, не сопровождаемым видимым нарушением их анатомической целостности. Чаще всего ушиб ушной раковины возникает в бытовых условиях или во время занятий спортом, когда не повреждается хрящ ушной раковины и не возникает подкожного или поднадхрящничного кровоизлияния. При выраженной травматизации кожи ушной раковины и переломах или размозжении хряща ушной раковины наблюдаются специфические признаки, позволяющие определить тяжесть повреждения ушной раковины. Одним из таких характерных признаков является появление кровоизлияния (отгематомы).

Отгематомой называется кровоизлияние между хрящом и надхрящницей ушной раковины или, иногда, между надхрящницей и кожей (рис. 4.1).

Рис. 4.1. Отгематома справа (а, б)

Причиной отгематомы является травма ушной раковины, которая чаще всего возникает у борцов, боксеров, лиц тяжелого физического труда или при длительном давлении на ушную раковину жесткого головного убора, твердой подушки или другого предмета, подкладываемого под голову, ударе по ушной раковине или падении на нее. Могут быть и спонтанно возникшие отгематомы от незначительного давления на ушную раковину у больных лейкозами, гемофилией, при авитаминозе, алиментарной дистрофии, инфекционных заболеваниях.

Клиническое течение. Отгематома чаще всего бывает в верхней части передней поверхности ушной раковины и имеет вид припухлости красновато-­синего цвета, которая покрыта нормальной кожей, при пальпации флюктуирует, безболезненна, если нет перелома хряща.

Лечение отгематомы состоит в пункции с отсасыванием содержимого (крови, лимфы с примесью крови) и введении нескольких капель 5% настойки йода с целью вызвать запустение полости. На 3–5-е сутки накладывают давящую повязку. Если такое лечение оказывается неэффективным или появляются признаки нагноения гематомы, прибегают к ее вскрытию, промыванию полости раствором антибиотиков и дренированию раны.