Цель занятия
Ознакомление с основами законодательства РФ об охране здоровья граждан. Диагностика и планирование лечения. |
После изложения в истории болезни результатов основных и дополнительных методов исследования формулируют клинический диагноз. Диагностику проводят в соответствии с принятой международной классификацией (МКБ-10 или МКБ-11) на основании:
- жалоб пациента;
- данных анамнеза;
- данных объективного исследования;
- данных дополнительных методов исследования.
Согласно статье 31 закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» у каждого гражданина есть право в доступной для него форме получить информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах лечения.
Информацию о состоянии здоровья предоставляет пациенту, а в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном порядке недееспособными, их законным представителям лечащий врач, заведующий лечебно-профилактическим учреждением или другие специалисты, принимающие непосредственное участие в обследовании и лечении.
Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину против его воли. В случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информацию следует сообщать в деликатной форме гражданину и членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и/или не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация.
Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.
Планирование лечения
После обследования пациента формулируют окончательный клинический диагноз или несколько диагнозов. На основании диагноза и результатов исследований составляют план лечения, в который включают рациональные методы лечения, последовательность их осуществления, обязательные рекомендации по гигиене полости рта. Пациент должен быть ознакомлен с предложенным планом лечения.
Необходимое предварительное условие медицинского вмешательства — информированное добровольное согласие гражданина (статья 32 закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Если состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум — непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения (приложение 3).
Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном порядке недееспособными, дают их законные представители после сообщения им сведений, предусмотренных частью первой статьи 31 закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». При отсутствии законных представителей решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум — непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения и законных представителей гражданина.
Лечение проводят в соответствии с разработанными и принятыми стандартами.