Шкала визуальной оценки данных позитронно-эмиссионной томографии

Оригинальное название: The Deauville five point scale (Meignan M. et al. Report on the First International Workshop on Interim PET-Scan in Lymphoma. Leuk Lymphoma, 2009).

Тип: шкала оценки.

Назначение: оценка результатов ПЭТ/КТ-исследования.

Содержание и интерпретация: для стандартизации, воспроизводимости и возможности сравнения результатов ПЭТ/КТ, полученных в различных медицинских учреждениях, при оценке эффективности лечения у пациентов с лимфомами используется визуальный анализ ПЭТ-данных по 5-балльной шкале. При этом интенсивность накопления 18F-ФДГ в патологическом очаге сравнивается с интенсивностью накопления препарата в неизмененных отделах средостения или в правой доле печени (рис. 46):

1 балл — характеризуется отсутствием накопления препарата в определяемом ранее патологическом очаге;

2 балла — накопление препарата в патологическом очаге не превышает по интенсивности накопление препарата в неизмененных отделах средостения;

3 балла — накопление препарата в патологическом очаге выше, чем в средостении, но не превышает накопление препарата в правой доле печени;

4 балла — накопление препарата в патологическом очаге несколько выше, чем в печени;

5 баллов — накопление препарата в патологическом очаге значительно выше, чем в печени, или определяется появление новых патологических очагов, связанных с заболеванием.

Также введено понятие Х-баллов, характеризующих наличие очагов накопления 18F-ФДГ неясного, скорее, воспалительного генеза, связь которых с основным заболеванием маловероятна.

Интерпретация результатов ПЭТ по шкале Deauville проводится комплексно с учетом клинических и исходных ПЭТ-данных, этапа лечения, а также других показателей ответа на лечение.

Рис. 46. Иллюстрация накопления и метаболизм 18F-ФДГ

Критерии оценки результатов позитронно-эмиссионной томографии

• Визуальная оценка накопления радиофармацевтического препарата (РФП).
• Полуколичественная: стандартизированный уровень накопления (SUV — standart uptake value) отражает интенсивность накопления РФП в области интереса, нормализованную к дозе, введенного РФП с учетом его распада, и к площади поверхности тела пациента:

SUV max, SUV min, SUV mean, Δ UV.

• Количественный кинетический анализ (метод Патлака).
• Нелинейная регрессия.

ПЭТ/КТ-мониторинг с оценкой динамики процесса (рис. 47, 48).

Рис. 47. Сканограмма. Лимфогранулематоз, медиастинальная форма (а), отмечается наличие остаточного опухолевого субстрата с сохранением метаболической активности (б, в)

Рис. 48. Сканограмма. В-крупноклеточная лимфома (а), на фоне проведенных 2 курсов полихимиотерапии отмечается полный метаболический ответ на лечение (б)