Ключевые положения рекомендаций Европейского кардиологического общества (2021) по модификации образа жизни: что необходимо делать (I класс рекомендаций)
- Взрослым пациентам всех возрастов для снижения риска общей и сердечно-сосудистой смертности, а также профилактики ССЗ рекомендуется минимум 150–300 мин умеренной нагрузки в неделю или 75–150 мин интенсивной аэробной нагрузки в неделю (либо комбинация обоих видов с эквивалентной нагрузкой) [I].
- Пациентам, состояние которых не позволяет выполнять умеренные физические нагрузки в течение 150 мин в неделю, необходимо поддерживать максимально допустимую активность [I].
- Для снижения общей и сердечно-сосудистой смертности, а также профилактики ССЗ рекомендуется уменьшение времени, проводимого в течение дня в положении сидя, и добавление хотя бы минимальной физической активности [I].
- Для снижения общей смертности рекомендуется добавить к аэробным нагрузкам силовые упражнения [I].
- Для снижения ССР рекомендуется использовать средиземноморскую или аналогичную диету [I].
- Пациентам с избыточной массой тела и ожирением рекомендовано снижать вес с целью нормализации уровня артериального давления (АД), уменьшения выраженности дислипидемии и снижения риска развития СД 2 типа [I].
- Рекомендуется снижение количества употребляемого алкоголя до 100 г в неделю [I].
- Отказ от курения рекомендован всем пациентам вне зависимости от возможной прибавки массы тела с целью снижения риска ССЗ атеросклеротического генеза [I].
Таблица 2.1. Примеры различных видов физической нагрузки (Европейское кардиологическое общество, 2021)
| Интенсивность | Варианты нагрузки | % от максимальной частоты сердечных сокращений (220 – возраст) |
| Легкая | Ходьба со скоростью менее 4 км/ч, уборка по дому | 57–63% |
| Умеренная | Быстрая ходьба (4–6,5 км/ч), медленная езда на велосипеде (15 км/ч), покраска/декорирование, уборка пылесосом, неинтенсивная работа в саду (стрижка газона), теннис (в парном разряде), бальные танцы, аэробика в воде | 64–76% |
| Высокая | Ходьба, бег трусцой или наперегонки, езда на велосипеде >15 км/ч, интенсивное садоводство (длительная работа с лопатой или тяпкой), заплывы на скорость, теннис (одиночный разряд) | 77–95% |
Принципы здоровой диеты для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний (Европейское кардиологическое общество, 2021)
- Использование в рационе преимущественно продуктов питания растительного происхождения и существенно в меньшей степени — животного происхождения.
- Насыщенные жирные кислоты должны составлять не более 10% от общего количества потребляемых калорий за счет их замены на полиненасыщенные и мононенасыщенные жирные кислоты и углеводы из цельнозерновых злаков.
- Потребление трансненасыщенных жирных кислот (трансжиров) следует по возможности свести к минимуму, при этом они не должны попадать в организм из промышленных продуктов питания.
- 30‒45 г пищевых волокон в день, преимущественно за счет цельно- зерновых злаков.
- ≥200 г фруктов в день (≥2–3 «порции» в день).
- ≥200 г овощей в день (≥2–3 «порции» в день).
- Красное мясо должно быть сокращено до 350‒500 г в неделю максимально, в частности, мясные полуфабрикаты должны быть сведены к минимуму.
- Рыбу рекомендовано использовать в пищу 1–2 раза в неделю, особенно жирные сорта.
- 30 г несоленых орехов в день.
- Употребление алкоголя должно быть ограничено 100 г в неделю (в пересчете на чистый спирт).
- Необходимо полностью отказаться от сладких газированных напитков и соков.