В приведенных выше классификациях перитонита существуют различия в определении этиологии, стадиях развития перитонита, оценке распространенности, отграничениях воспалительного процесса и характера экссудата, однако во всех классификациях нет характеристики тяжести состояния пациента и не оценивается вероятность исхода заболевания.
Как известно, при одинаковом источнике перитонита, распространенности и давности процесса тяжесть состояния пациента, а соответственно и прогноз, может значительно отличаться. Многими авторами предприняты попытки выделить наиболее значимые для прогноза исхода перитонита факторы и определения наиболее информативных критериев для оценки тяжести состояния пациентов (Гостищев В.К. и др., 1992; Nathens A., 1995; Klyachkin M. et al., 1998; и др.).
Для объективного определения тяжести состояния больного с перитонитом используют различные общеклинические шкалы и системы. Одной из наиболее признанных систем оценки тяжести является шкала APACHE II, которую в США называют «золотым стандартом» в определении прогноза исхода перитонита, оценки качества и организации лечения.
Шкалы APACHE II и SAPS вполне пригодны для характеристики степени выраженности клинических проявлений перитонита, поэтому особой необходимости в разработке новых специфичных шкал нет.
Использование набора критериев абдоминального сепсиса и дооперационного балла шкалы APACHE II для определения тяжести состояния при распространенном перитоните, а также определения шансов на выздоровление не только целесообразно по причине четкой корреляции балла APACHE II и летальности при этой патологии, но и является точкой отсчета для определения тяжести состояния пациента в послеоперационном периоде.