Глава 2. Оснащение клиники ортопедической стоматологии и зуботехнической лаборатории

Стоматологические кабинеты чаще всего являются структурной единицей отделения, ограниченного одним помещением, иногда они могут быть самостоятельным лечебным учреждением, где проводится оказание помощи согласно профилю.

Штат клиники или отделения ортопедической стоматологии составляют врачи стоматологи-ортопеды, младший и средний медицинский персонал (санитарки, медицинские сестры, ассистенты стоматолога). Медицинская сестра проводит предстерилизационную подготовку и стерилизацию стоматологического инструментария и наконечников, а также дезинфекцию поверхностей стоматологического оборудования.

Нормы площади в лечебном кабинете составляют 14 м² на одну стоматологическую установку и 10 м² на каждую дополнительную. Кабинеты оборудуются централизованными системами холодного и горячего водоснабжения (холодного и горячего), подводкой газа, канализации, отопления и вентиляции. Кабинеты ортопедической стоматологии должны иметь отделку, обеспечивающую возможность легкой и качественной влажной уборки и дезинфекции помещений, то есть пол должен быть покрыт специальным медицинским линолеумом или плиткой, стены чаще всего — плиткой, высота потолков — не менее 2,4 м.

Особенностью клиники ортопедической стоматологии является участие зубных техников в оказании медицинской помощи больному, в частности, при изготовлении ортопедических конструкций. Штат зубных техников формируется из расчета два техника на одного врача, но не менее одного техника на одного врача. Это связано со специализацией зубных техников при изготовлении съемных и несъемных конструкций. В крупных клиниках в штат зуботехнических лабораторий дополнительно должны быть включены литейщики и полировщики.

Планирование и контроль качества оказываемой ортопедической стоматологической помощи осуществляют заведующие отделением, назначаемые из числа самых квалифицированных врачей стоматологов-ортопедов. Ответственным за работу всей зуботехнической лаборатории является заведующий производством, ему подчиняются старшие зубные техники по отдельным видам технологий. Слаженная работа в клинике ортопедической стоматологии невозможна без теснейшего взаимодействия врачей стоматологов-ортопедов и зубных техников.

В составе клиники ортопедической стоматологии имеются:

• лечебные кабинеты;
• зуботехническая лаборатория;
• ординаторская (административно-бытовое помещение для врачей);
• вспомогательные помещения (для механической обработки и стерилизации различного инструментария);
• регистратура и зал ожидания для пациентов.

Кабинет стоматолога-ортопеда (рис. 2.1) имеет рабочее место, оснащенное стоматологической установкой, креслом для пациента, стоматологическими стульями для врача и ассистента.

Стоматологическая установка состоит из функциональных блоков, каждый из которых имеет свое назначение. Набор блоков в зависимости от комплектации установки может изменяться.

Основной блок стоматологической установки содержит инструменты для работы в полости рта. Современные установки оснащаются наконечниками с волоконно-оптическими осветителями.

Рис. 2.1. Кабинет врача стоматолога-ортопеда

Блок управления, предназначенный для управления всеми системами установки (положением кресла, скоростью вращения инструментов и другими параметрами), оснащен педалью и панелью управления.

Водо-воздушный пистолет, слюноотсос, плевательница, раковина стакана, пылесос входят в гидроблок.

Для удобства работы в полости рта в состав установки входит осветительный блок, оснащенный галогеновыми лампами с возможностью регулировки, освещения в горизонтальной и вертикальной плоскостях и фиксацией его в заданном положении.

Компрессор стоматологической установки предназначен для подачи сжатого воздуха к турбинным наконечникам, пневматическим микромоторам, слюноотсосу и водо-воздушному пистолету.

В кабинете должны быть врачебный столик (на котором размещают необходимые для приема больного инструменты, медикаменты и материалы), раковина, стол для работы с гипсом, стерилизационный блок, шкаф для хранения одноразовых стаканов, масок, перчаток, стерильных инструментов, стекол для замешивания материалов, набора с лекарственными препаратами для оказания неотложной помощи (рис. 2.2, 2.3).

Рис. 2.2. Врачебный столик для медикаментов и инструментов

Рис. 2.3. Шкаф металлический

Для обеззараживания помещения на потолке или стене кабинета устанавливается бактерицидный ультрафиолетовый облучатель, который охватывает широкую зону в пространстве кабинета (рис. 2.4).

Рис. 2.4. Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный настенный

Использование облучателя позволяет уничтожить возбудителей вирусной (включая коронавирус и вирусы гриппа всех видов), бактериальной и грибковой инфекции.

В стоматологическом кабинете должно быть оборудование для стерилизации инструментария, которое называется автоклав (рис. 2.5). Обеззараживание стоматологического инструментария в автоклаве осуществляется за счет действия пара и высоких температур. Это эффективный способ очистки инструментов, который препятствует распространению вирусной и микробной инфекций. Кроме того, обязательно наличие специального автоклава для стерилизации стоматологических наконечников.

Рис. 2.5. Стоматологический автоклав класса B

Такой автоклав используется для очистки, стерилизации, смазки и сушки наконечников. В течение приблизительно 12 мин 6 инструментов могут быть промыты, очищены, смазаны и стерилизованы и полностью подготовлены к повторному использованию в клинике после остывания (рис. 2.6).

Рис. 2.6. Автоклав для стоматологических наконечников

В стоматологическом кабинете обязательны, помимо естественного, два вида искусственного освещения: общее и местное. Люминесцентными лампами и лампами накаливания создается общее освещение, функцию местного выполняют светильники стоматологических установок. Уровень общей (естественной и искусственной) освещенности в стоматологическом кабинете должен быть не менее 5000 люкс (рис. 2.7).