Приложение 1. Методика объективной оценки тяжести травмы

Тяжесть травмы — это комплексное понятие, объединяющее как морфологический компонент (тяжесть полученных повреждений), так и функциональный компонент (тяжесть состояния раненого).

Количественная оценка тяжести повреждений

Для количественной оценки тяжести повреждений могут применяться шкалы ВПХ-П (ОР) — табл. 1, ВПХ-П (МТ) — табл. 2, ВПХ-П (Р) — табл. 3. Эти аббревиатуры расшифровываются следующим образом: ВПХ — военно-полевая хирургия, П — повреждение, ОР — для огнестрельных ранений, МТ — для механических травм, Р — для неогнестрельных ранений. Оценка тяжести повреждений осуществляется путем присвоения повреждению соответствующего балла тяжести. При оценке тяжести множественных и сочетанных травм производится суммирование баллов. Предусматривается возможность использования и традиционных качественных градаций тяжести повреждений, для чего после определения балла тяжести повреждений он соотносится с данными таблицы 3.1 (глава 3), в которой представлены количественные границы традиционных качественных градаций, полученные на основе объективной оценки повреждений.

Количественная оценка тяжести состояния

Для принятия сортировочного решения может применяться шкала ВПХ-Сорт-II (ВПХ — военно-полевая хирургия, Сорт — сортировка) — табл. 4. Для объективной оценки тяжести состояния раненых могут применяться три шкалы: ВПХ-СП — табл. 5, ВПХ-СГ-II — табл. 6 и ВПХ-СС — табл. 8. Эти аббревиатуры расшифровываются следующим образом: ВПХ — военно-полевая хирургия, С — состояние, П — при поступлении, Г — госпитальная, то есть для мониторинга состояния раненых в лечебных ВМО, С — специализированная, то есть для мониторинга состояния раненых в отделениях реанимации и интенсивной терапии ВМО. Для оценки тяжести состояния раненых необходимо определить значения предлагаемых симптомов, а затем рассчитать индекс тяжести состояния путем их суммирования. Чтобы определить тяжесть состояния в традиционных градациях, индексы шкал соотносят с количественными интервалами (табл. 7, 9).

Общая объективная оценка тяжести боевой травмы

Объективная оценка тяжести боевой травмы осуществляется с одновременным использованием обоих параметров — индекса тяжести повреждений и индекса тяжести состояния. Например, тяжесть повреждений у раненого по шкале ВПХ-П (ОР) составляет 12 баллов, что соответствует «тяжелому» повреждению, тяжесть состояния по шкале ВПХ-СП — 32 балла, что соответствует «крайне тяжелому» состоянию. Итоговая оценка тяжести травмы: повреждение тяжелое (12 баллов), состояние крайне тяжелое (32 балла). Травма (выставляется по более тяжелому компоненту) — крайне тяжелая.

Таблица 1. Оценка тяжести повреждений по шкале ВПХ-П (ОР)