Поиск
Закладки
Озвучивание недоступно Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.
Хирургия по Шварцу. Том I

Часть 1. Основные положения

Для продолжения работы требуется Регистрация

Предыдущая страница

Следующая страница

Часть 1. Основные положения
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Часть 1. Основные положения-
1 Глава. Лидерство в хирургии
Введение
Определения лидерства
Уровни лидерства
Основные принципы лидерства
Ви́дение
Формирование уверенности в своем видении
Готовность
Организация времени
Забота о своем здоровье
Подбор сотрудников
Создание культуры эмпатии, заботы о пациенте, его семье и персонализированной хирургии
Мотивы лидерства
Решение стать лидером
Влияние лидерства на стоимость оказания медицинской помощи и исход заболевания
Стили лидерства
Официальные программы обучения лидерству в хирургии
История обучения лидерству и многофакторный опросник лидерства
Список литературы
2 Глава. Системный ответ на повреждение и метаболическая терапия
Обзор: системный воспалительный ответ на повреждение
Обнаружение клеточного повреждения
Обнаружение повреждений осуществляется членами семейства дистресс-ассоциированных молекулярных паттернов
Дистресс-ассоциированные молекулярные паттерны — лиганды для паттерн-распознающих рецепторов
Регуляция посттравматического воспаления центральной нервной системой
Нейроэндокринный ответ на повреждение
Клеточные реакции на стресс
Реактивные формы кислорода и реакция на окислительный стресс
Развернутый белковый ответ
Аутофагия
Апоптоз
Некроптоз
Пироптоз
Медиаторы воспаления
Цитокины
Эйкозаноиды
Плазменная контактная система
Серотонин
Гистамин
Клеточная реакция на повреждение
Семейства цитокиновых рецепторов и их сигнальные пути
Сигнальные пути JAK-STAT
Супрессоры цитокиновых сигналов
Суперсемейство фактора некроза опухоли
Семейство рецепторов трансформирующего фактора роста
Транскрипционная и трансляционная регуляция реакции на травму
Транскрипционные события, развивающиеся после тупой травмы
Транскрипционная регуляция экспрессии генов
Энергетическая регуляция транскрипции
Регуляция трансляции экспрессии воспалительных генов
Клеточно-опосредованный воспалительный ответ
Нейтрофилы
Моноциты/макрофаги
Лимфоциты и Т-клеточный иммунитет
Дендритные клетки
Тромбоциты
Тучные клетки
Повреждение эндотелия
Эндотелий сосудов
Взаимодействие нейтрофилов и эндотелия
Хемокины
Оксид азота
Простациклин
Эндотелины
Фактор активации тромбоцитов
Натрийуретические пептиды
Метаболизм при операциях
Метаболизм во время голодания
Метаболизм после травмы
Липидный обмен после травмы
Кетогенез
Углеводный обмен
Метаболизм белков и аминокислот
Питание хирургических пациентов
Оценка энергетических затрат
Витамины и минералы
Перекармливание
Энтеральное питание
Обоснование необходимости энтерального питания
Раннее и позднее кормление
Прерывистое против непрерывного энтерального кормления
Энтеральные смеси
Доступ к энтеральной нутритивной поддержке
Парентеральное питание
Обоснование необходимости парентерального питания
Полное парентеральное питание
Периферическое парентеральное питание
Начало парентерального питания
Осложнения парентерального питания
Список литературы
3 Глава. Коррекция водно-электролитного обмена у хирургических пациентов
Введение
Содержание воды в организме
Общее содержание воды в организме
Жидкостные среды организма человека
Состав жидкостных сред организма
Осмотическое давление
Изменения жидкостных сред
Водно-электролитный баланс в норме
Виды изменений физиологических жидкостей
Нарушения водного обмена
Контроль объема жидкости
Нарушения обмена натрия
Нарушения электролитного баланса: этиология и диагностика
Кислотно-основной баланс
Нарушения обмена веществ
Коррекция нарушений водно-электролитного баланса
Растворы для парентерального введения
Альтернативные растворы для коррекции электролитных нарушений
Коррекция жизнеугрожающих нарушений электролитного баланса
Предоперационная инфузионная терапия
Интраоперационная инфузионная терапия
Инфузионная терапия в послеоперационном периоде
Управление объемом жидкости при ускоренном восстановлении после операции
Особенности ведения хирургических пациентов в послеоперационном периоде
Нарушения электролитного обмена у пациентов со специфической хирургической патологией
Пациенты с неврологическими заболеваниями
Истощенные пациенты: синдром возобновленного кормления
Пациенты с острой почечной недостаточностью
Пациенты с онкологическими заболеваниями
Список литературы
4 Глава. Гемостаз, кровотечения, гемотрансфузии
Механизм гемостаза
Вазоконстрикция
Функция тромбоцитов
Коагуляция
Фибринолиз
Врожденный дефицит факторов свертывания крови
Недостаток факторов свертывания крови
Функциональные дефекты тромбоцитов
Приобретенные дефекты гемостаза
Тромбоцитарные нарушения
Приобретенная гипофибриногенемия
Миелопролиферативные заболевания
Коагулопатия вследствие заболевания печени
Коагулопатия вследствие травмы
Приобретенные ингибиторы коагуляции
Антикоагулянты и кровотечение
Местные кровоостанавливающие средства
Гемотрансфузия
Общие сведения
Заместительная терапия
Показания к переливанию крови и ее компонентов
Восполнение объема
Новые концепции интенсивной терапии
Догоспитальное переливание крови
Переливание цельной крови
Восполнение фибриногена
Осложнения при переливании крови
Исследование системы гемостаза и свертывания крови
Стандартное определение свертываемости крови
Анализы вязкоупругости
Оценка тяжести массивного интраоперационного или послеоперационного кровотечения
Список литературы
5 Глава. Шок
Эволюция в понимании шока
Краткий обзор
Историческая справка
Современные определения и проблемы
Патофизиология шока
Нейроэндокринные и органоспецифические реакции на кровотечение
Афферентные сигналы
Эфферентные сигналы
Циркуляторный гомеостаз
Метаболические эффекты
Клеточная гипоперфузия
Иммунные и воспалительные реакции
Цитокины/хемокины
Комплемент
Нейтрофилы
Клеточные сигналы
Виды шока
Гиповолемический/геморрагический шок
Травматический шок
Септический шок (вазодилатационный шок)
Кардиогенный шок
Обструктивный шок
Нейрогенный шок
Цели реанимации
Оценка достижения целей реанимации
Список литературы
6 Глава. Хирургические инфекции
Историческая справка
Патогенез инфекции
Иммунная защита организма
Определения
Микробиология возбудителей инфекции
Бактерии
Грибы
Вирусы
Профилактика и лечение хирургических инфекций
Общие принципы
Контроль источника инфекции
Рациональная системная антибактериальная терапия
Значимые инфекции для хирургических пациентов
Инфекции в области хирургического вмешательства
Внутрибрюшные инфекции
Органоспецифические инфекции
Инфекции кожи и мягких тканей
Послеоперационные нозокомиальные инфекции
Сепсис
Резистентные микроорганизмы
Гемотрансмиссивные патогенные микроорганизмы
Биологическое оружие
Bacillus anthracis (сибирская язва)
Yersinia pestis (чума)
Variola vera (натуральная оспа)
Francisella tularensis (туляремия)
Список литературы
7 Глава. Травма
Введение
Первичная оценка и реанимация пациента с травмой
Первичное обследование
Вторичное обследование
Механизмы и характеристики повреждений
Оценка систем органов и специальные диагностические тесты
Общие принципы ведения пациентов
Методы переливания крови
Профилактические мероприятия
Оперативные подходы и воздействие
Многоэтапное хирургическое лечение
Лечение специфических травм
Травмы головы
Травмы шеи
Травмы грудной клетки
Травмы живота
Контроль кровотечения при переломе таза
Травмы сосудов конечностей, переломы, компартмент-синдром
Интенсивная терапия в хирургическом отделении
Реанимационные мероприятия у пациентов с травмами
Абдоминальный компартмент-синдром
Особые группы пациентов
Беременные
Пациенты пожилого возраста
Пациенты детского возраста
Список литературы
8 Глава. Ожоги
Общие сведения
Первичная оценка
Классификация ожогов
Глубина ожогов
Прогноз
Интенсивная терапия
Ингаляционная травма и искусственная вентиляция легких
Лечение ожоговой раны
Питание
Осложнения при лечении ожогов
Хирургическое лечение
Закрытие раны
Реабилитация
Поздние осложнения: гипертрофический рубец, контрактуры и гетеротопическая оссификация
Психологическое восстановление
Профилактика
Ожоги при катастрофах
Будущие направления изучения
Список литературы
9 Глава. Заживление ран
История лечения ран
Фазы течения раневого процесса
Гемостаз и воспаление
Пролиферация
Синтез матрикса
Созревание и ремоделирование
Эпителизация
Роль факторов роста в заживлении ран
Раневая контракция
Наследственные заболевания соединительной ткани
Синдром Элерса–Данло
Несовершенный остеогенез
Буллезный эпидермолиз
Энтеропатический акродерматит
Репаративные процессы в различных тканях
Желудочно-кишечный тракт
Кости
Хрящи
Сухожилия
Нервы
Заживление ран у плода
Классификация ран
Факторы, влияющие на заживление ран
Хронические раны
Гиперрегенерация
Лечение ран
Местное лечение
Антибактериальная терапия
Перевязочные средства
Заменители кожи
Клеточные технологии и тканевая инженерия в лечении хронических ран и язв
Гипербарическая оксигенация в лечении ран
Биопленки и их влияние на лечение хронических ран
Список литературы
10 Глава. Онкология
Онкология и хирургическая практика
Эпидемиология
Основные принципы эпидемиологии рака
Заболеваемость и смертность от рака в США
Общемировые статистические данные по заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний
Биология рака
Ключевые фенотипические признаки рака
Пролиферация и трансформация клеток
Возникновение рака
Нарушение регуляции клеточного цикла при раке
Онкогенез
Нарушения в процессе апоптоза опухолевых клеток
Аутофагия в раковых клетках
Опухолевая инвазия
Ангиогенез
Метастазирование
Эпителиально-мезенхимальный переход
Раковые стволовые клетки
Этиология рака
Геномика рака
Гетерогенность опухоли и молекулярная эволюция
Гены, связанные с риском развития наследственных онкологических заболеваний
Ген семейного аденоматозного полипоза и семейный аденоматозный полипоз
PTEN и болезнь Коудена
Протоонкоген RET и множественная эндокринная неоплазия 2-го типа
Химические канцерогены
Физические канцерогены
Вирусные канцерогены
Оценка риска рака
Скрининг рака
Диагностика рака
Стадирование злокачественных новообразований
Опухолевые маркеры
Прогностические и предиктивные тканевые маркеры
Сывороточные маркеры
Циркулирующие опухолевые клетки
Микрометастазы в костный мозг
Хирургические подходы к лечению рака
Мультидисциплинарный подход к раку
Хирургическое лечение первичных опухолей
Хирургические вмешательства на регионарных лимфатических бассейнах
Хирургическое лечение отдаленных метастазов
Химиотерапия
Клиническое применение химиотерапии
Принципы химиотерапии
Противоопухолевые средства
Комбинированная химиотерапия
Токсичность препарата
Применение химиотерапии
Гормональная терапия
Таргетная терапия
Иммунотерапия
Генная терапия
Механизмы истинной и приобретенной лекарственной устойчивости
Лучевая терапия
Физические основы лучевой терапии
Биологические основы лучевой терапии
Планирование лучевой терапии
Побочные эффекты
Профилактика рака
Тенденции в онкологии
Скрининг и диагностика рака
Хирургическое лечение
Системная терапия
Список литературы
11 Глава. Трансплантация
Общие сведения
Определения
История
Трансплантационная иммунобиология
Антигены трансплантата
Аллогенное распознавание и активация лимфоцитов
Клинические типы отторжения
Сверхострое
Острое
Хроническое
Клиническая иммуносупрессия
Индукция
Истощающие антитела
Неистощающие антитела
Поддерживающая терапия
Глюкокортикостероиды
Азатиоприн
Микофенолата мофетил
Сиролимус
Циклоспорин
Такролимус
Белатацепт
Гуморальное отторжение
Ритуксимаб
Бортезомиб
Экулизумаб
Инфекции и злокачественные опухоли
Инфекции
Злокачественные опухоли
Изъятие и консервирование органов
Посмертные доноры
Живые доноры
Консервация органов
Трансплантация почки
Введение
Обследование перед трансплантацией
Медицинское обследование
Хирургическое обследование
Операция реципиента
Трансплантаты со множественными почечными артериями
Трансплантация единым блоком
Периоперационный уход
Результаты
Трансплантация поджелудочной железы
Операция у донора
Подготовка трансплантата поджелудочной железы на препаровочном столе
Операция у реципиента
Осложнения
Трансплантация поджелудочной железы от живого донора
Результаты
Трансплантация островковых клеток в сравнении с трансплантацией поджелудочной железы
Трансплантация островковых клеток
Трансплантация печени
История
Показания
Отбор реципиентов
Противопоказания
Хирургическая операция
Трансплантация у детей
Трансплантация расщепленной печени от посмертного донора
Трансплантация от живых доноров
Послеоперационный период
Оценка функции трансплантата
Осложнения
Трансплантация кишечника и мультивисцеральная трансплантация
Показания и отбор реципиента
Хирургическая операция
Послеоперационный период
Трансплантация сердца и легких
История
Трансплантация сердца
Трансплантация легкого
Трансплантация комплекса «сердце–легкие»
Ксенотрансплантация
Список литературы
12 Глава. Качество оказания медицинской помощи, безопасность пациента и осложнения
Общие сведения
Проблема качества оказания медицинской помощи
Необоснованные медицинские вмешательства
Понятие о безопасности пациента
Организации высокой надежности
Концептуальная модель
Создание культуры безопасности
Оценка культуры безопасности организации
Командная работа и коммуникация
Оценка командной работы
Инструменты коммуникации
Операционные брифинги (хирургический чек-лист)
Операционные дебрифинги
Выписка или перевод пациента
Реализация программы безопасности
Всеобъемлющая программа безопасности для медицинских объектов
Оценка качества оказания хирургической помощи
Оценка практической деятельности
Агентство исследования и оценки качества медицинского обслуживания и показатели безопасности пациентов
Показатели качества согласно проекту по оказанию хирургической помощи
Национальная программа по улучшению качества хирургической помощи
The Leapfrog Group
Инициатива Всемирной организации здравоохранения «Безопасная хирургия спасает жизни»
Национальный форум качества
«Исключаемые события» в хирургии
Забытый хирургический инструментарий
Подсчет хирургического инструментария
Ошибочные операции
Единый протокол объединенной комиссии для подтверждения корректно проведенной операции
Прозрачность системы здравоохранения
Важность коммуникации в управлении рисками
Осложнения
Роботическая хирургия
Осложнения малых операций
Осложнения со стороны органов и систем
Раны, дренирование и инфекция
Нутритивные осложнения и метаболические нарушения
Проблемы терморегуляции
Список литературы
13 Глава. Мониторинг физиологических показателей у пациентов хирургического профиля
Введение
Артериальное давление
Методы неинвазивного измерения артериального давления
Методы инвазивного мониторинга артериального давления
Электрокардиографический мониторинг
Алгоритмический интегративный мониторинг
Сердечный выброс и связанные с ним показатели
Показатели сердечной деятельности
Установка катетера Swan–Ganz
Гемодинамический мониторинг
Определение сердечного выброса методом термодилюции
Мониторинг венозной сатурации
Влияние катетеризации легочной артерии на результат лечения
Мини-инвазивные методы мониторинга
Транспульмональная термодилюция
Допплеровская ультрасонография
Импедансная кардиография
Анализ формы пульсовой волны
Применение частично реверсивного контура
Трансэзофагеальная эхокардиография
Оценка реакции на изменение преднагрузки
Спектроскопическое измерение сатурации гемоглобина в тканях в ближнем инфракрасном диапазоне
Респираторный мониторинг
Газы артериальной крови
Факторы, определяющие доставку кислорода
Пик и плато давления в дыхательных путях
Пульсовая оксиметрия
Пульсовая CO-оксиметрия
Капнометрия
Мониторинг функции почек
Контроль диуреза
Давление в мочевом пузыре
Неврологический мониторинг
Внутричерепное давление
Электроэнцефалограмма и вызванные потенциалы
Транскраниальная допплерография
Югулярная венозная оксиметрия
Транскраниальная спектроскопия в ближней инфракрасной области
Давление кислорода в тканях головного мозга
Заключение
Список литературы
14 Глава. Минимально инвазивная хирургия, роботизированная хирургия, транслюминальная эндоскопическая хирургия через естественные отверстия, хирургия единого лапароскопического доступа
Введение
Историческая справка
Физиология и патофизиология минимально инвазивной хирургии
Лапароскопия
Торакоскопия
Внеполостные минимально инвазивные вмешательства
Анестезия
Операционная бригада для минимально инвазивного вмешательства
Установка аппаратуры и оснащение операционной для минимально инвазивных вмешательств
Положение пациента
Основные принципы осуществления доступа
Лапароскопический доступ
Доступ при экстраперитонеальных операциях и операциях с малым разрезом кожи
Мануально-ассистированный лапароскопический доступ
Доступы для транслюминальной эндоскопической хирургии через естественные отверстия
Хирургия единого лапароскопического доступа
Установка порта
Средства визуализации
Источники энергии для эндоскопической и эндолюминальной хирургии
Инструментарий
Роботизированная хирургия
Эндолюминальная и эндоваскулярная хирургия
Транслюминальная эндоскопическая хирургия через естественные отверстия
Хирургия единого лапароскопического доступа
Особые указания
Лапароскопия в педиатрии
Лапароскопия у беременных
Минимально инвазивная хирургия в лечении онкологических заболеваний
Соображения относительно пожилых и ослабленных пациентов
Цирроз и портальная гипертензия
Экономика малоинвазивной хирургии
Обучение и приобретение навыков
Телемониторинг
Инновации и внедрение новых методик
Список литературы
15 Глава. Молекулярная биология, атомная теория болезни и точечная хирургия
Обзор молекулярной клеточной биологии
Основные концепции молекулярных исследований
Молекулярные подходы к хирургическим исследованиям
Основы молекулярной и клеточной биологии
Дезоксирибонуклеиновая кислота и наследственность
Регуляция генов
Геном человека
Клеточный цикл и апоптоз
Пути передачи сигнала
Генная терапия и молекулярные препараты при раке
Исследование стволовых клеток
Атомная теория болезни [22]
Методы молекулярной и клеточной биологии
Клонирование дезоксирибонуклеиновой кислоты
Выявление нуклеиновых кислот и белков
Манипуляции с клетками
Генетические манипуляции
Прецизионная медицина и хирургия [43]
Направленное редактирование генома с помощью системы CRISPR-Cas9
Список литературы
Данный блок поддерживает скрол*