Глава 6. Ожоги и отморожения

Человек по собственной неосторожности или в силу непредвиденных обстоятельств может получить различного рода травмы. В такие моменты главное — не теряться, не паниковать, а, мобилизовавшись, своевременно и адекватно реагировать на ситуацию.

Различают следующие виды ожогов (в зависимости от источника).

• Термический ожог может быть получен в результате соприкосновения с горячими жидкостями, паром, раскаленными предметами и непосредственно с огнем.

• Электрический ожог возникает в результате воздействия на человека электрического тока.

• Химический ожог образуется под воздействием на кожные покровы и слизистые оболочки агрессивных химических веществ.

• Лучевой ожог — результат действия прямых или отраженных солнечных лучей на кожные покровы человека.

В медицинской практике существует унифицированная классификация ожогов, которая широко применяется во всем мире. В соответствии с ней выделяют четыре степени ожогов, каждая из которых обладает рядом отличительных характеристик.

При ожогах I степени появляется покраснение и небольшой отек. Заживление, как правило, происходит через 5–6 сут, без последствий (рис. 6.1).

Рис. 6.1. Поверхностный ожог

Ожоги II степени отличаются тем, что кроме покраснения и отека появляются волдыри, заполненные прозрачной желтоватой жидкостью. При их вскрытии обнаруживается ярко-красная болезненная поверхность кожи (рис. 6.2). Заживление травмы происходит в течение 10–15 сут, как правило, без рубцов.

Рис. 6.2. Ожог II степени

При ожогах III степени возникают участки кожи с образованием пузырей, заполненных кровянистой жидкостью и слизью. Прикосновение невозможно, боль носит выраженный характер, наблюдаются отек, интоксикация, обезвоживание, повышение температуры тела (рис. 6.3).

Рис. 6.3. Поражение при ожоге III степени

Ожоги I–III степени относятся к поверхностным повреждениям, сохраняется возможность их самостоятельного заживления.

Ожоги IV степени характеризуются омертвением и обугливанием не только кожных покровов, мышц, сухожилий, но даже костей (рис. 6.4). Заживление протекает медленно, с образованием обезображивающих рубцов. При таких тяжелых травмах госпитализация неизбежна.

Рис. 6.4. Поражение при ожоге IV степени

Оказание первой помощи ожогах

1. Устранение источника действующего фактора.
2. Охлаждение обожженных участков (рис. 6.5) в течение 10–15 мин холодной водой (исключая лед на раневую поверхность).
3. Наложение нетугой асептической повязки (рис. 6.6).
4. Обезболивание с помощью таблетированных препаратов.
5. Вызов бригады СМП.

Рис. 6.5. Воздействие на обожженный участок струей холодной воды

Рис. 6.6. Наложение повязки

Перед наложением асептической повязки необходимо аккуратно срезать одежду с обожженных участков (рис. 6.7). Ни в коем случае нельзя пытаться очищать обожженные области (снимать приставшие к коже обрывки одежды, смолу, битум и т.д.), а также вскрывать пузыри! Не рекомендуется смазывать обожженные участки растительными и животными жирами, растворами калия перманганата или бриллиантового зеленого.

Рис. 6.7. Освобождение обожженных участков от одежды

В качестве асептической повязки могут быть использованы сухие и чистые платки, полотенца, простыни. Асептическую повязку необходимо наложить на ожоговую рану без предварительной обработки.

Если поражены пальцы рук или ног, необходимо между ними проложить дополнительную ткань (во избежание слипания пораженных участков кожи между собой). Для этого можно использовать бинт или чистый носовой платок, который перед наложением смачивают водой и выжимают, убирая ее излишки.