В.А. Артымук
Взаимодействие таких областей человеческой деятельности, как медицина и закон, — постоянно меняющаяся область знаний. Следует отметить, что важность понимания правонарушений медицинского характера является показателем проблем в обществе и импульсом его изменений.
В последние годы в отечественной социальной сфере обозначилась и получила мощное развитие проблема защиты прав медицинских работников и пациентов.
Акушерство и гинекология — одна из наиболее рискованных специальностей, где возможно непреднамеренное причинение вреда пациентке. Так, в последнее время растет число исковых заявлений к медицинским работникам родовспомогательных учреждений, в том числе врачам — акушерам-гинекологам.
Виды юридической ответственности, к которым может быть привлечен врач:
- дисциплинарная;
- материальная;
- гражданская;
- административная;
- уголовная.
Дисциплинарная ответственность — вид ответственности, которая наступает вследствие нарушения трудовой дисциплины и выражается в наложении дисциплинарного взыскания на работника, совершившего проступок. Дисциплинарная ответственность установлена Трудовым кодексом (ТК) РФ.
За совершение дисциплинарных проступков законом предусмотрены дисциплинарные взыскания — замечание, выговор, увольнение по соответствующему основанию (ст. 192 ТК РФ).
Дисциплина труда — обязательное для всех работников подчинение правилам поведения, определенным в соответствии с ТК РФ, иными ФЗ, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами, трудовым договором (ст. 189 ТК РФ).
Пример. Наличие у медицинского работника нескольких замечаний/выговоров (п. 5 ст. 81 ТК РФ) или однократное грубое нарушение (случаи предусмотрены в п. 6 ст. 81 ТК РФ) трудовых обязанностей может послужить основанием для увольнения согласно ст. 81 ТК РФ.
Материальная ответственность — ответственность, которая наступает за причинение ущерба работодателю.
Дисциплинарная ответственность установлена ТК РФ.
Работник обязан возместить работодателю причиненный ему прямой действительный ущерб. Неполученные доходы (упущенная выгода) взысканию с работника не подлежат (ст. 238 ТК РФ).
Под прямым действительным ущербом, причиненным работодателю, понимается реальное уменьшение наличного имущества работодателя или ухудшение состояния указанного имущества (в том числе находящегося у работодателя имущества третьих лиц, если он несет ответственность за сохранность этого имущества), а также необходимость для работодателя произвести затраты либо излишние выплаты на приобретение или восстановление имущества либо на возмещение ущерба, причиненного работником третьим лицам.
Под ущербом, причиненным работником третьим лицам, следует понимать все суммы, которые выплачены работодателем третьим лицам в счет возмещения ущерба. При этом необходимо иметь в виду, что работник может нести ответственность лишь в пределах этих сумм и при условии наличия причинно-следственной связи между действиями (бездействием) работника и причинением ущерба третьим лицам (ст. 238 ТК РФ).
В силу ч. 2 ст. 392 ТК РФ работодатель вправе предъявить иск к работнику о взыскании сумм, выплаченных в счет возмещения ущерба третьим лицам, в течение 1 года с момента выплаты работодателем данных сумм.
За причиненный ущерб работник несет материальную ответственность в пределах своего среднего месячного заработка, если иное не предусмотрено настоящим ТК или иными ФЗ (ст. 241 ТК РФ).
Полная материальная ответственность медицинского работника наступает в случаях, предусмотренных ст. 242, 243 ТК РФ.
Возмещение ущерба производится независимо от привлечения работника к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности за действия или бездействие, которыми причинен ущерб работодателю.
Пример. Врач, находясь на работе, включил неисправный электрический чайник и, не проконтролировав его безопасную работу, уснул. Произошло короткое замыкание, вследствие которого возникло возгорание. Огонь был потушен силами сотрудников медицинской организации, выгорело 2/3 помещения. В ходе служебного расследования данного инцидента было установлено, что врач находился в состоянии алкогольного опьянения, и работодатель взыскал полную стоимость причиненного ущерба в соответствии с положением ст. 242, 243 ТК РФ.
Гражданско-правовая ответственность — это обеспеченное государственным принуждением возложение предусмотренных законом или договором лишений имущественного характера на лицо, совершившее неправомерное действие. Гражданско-правовая ответственность регулируется Гражданским кодексом (ГК) РФ. Применение мер ответственности — это применение санкции, то есть возникновение, изменение или прекращение гражданского правоотношения, применяемое к правонарушителю, понуждающее его к определенному поведению и явно для него нежелательное.
Этот вид ответственности предполагает санкции материальной ответственности, но с оговоркой, что медицинским работником нарушены права лица или группы лиц, не связанных с медицинской организацией, но возникших из правоотношений в виде профессиональных обязанностей медицинского работника и гражданскими правами этих лиц.