Тема 5. Бронхиальная астма у детей

Аллергия в XXI веке превращается в глобальную проблему человечества. По статистике, сегодня ею страдает каждый пятый житель нашей планеты. Эти люди вынуждены ежедневно отказывать себе в простых удовольствиях, они не могут полакомиться апельсинами или шоколадом, прогуляться по весеннему лесу или погладить домашнего любимца (рис. 5.1). Международная статистика говорит о том, что за последние два десятилетия заболеваемость аллергией возросла в 3–4 раза, причем заболевания часто протекают в тяжелой форме. Если XX век был веком сердечно-сосудистых заболеваний, то XXI век, по прогнозам Всемирной организации здравоохранения, станет веком аллергии.

Рис. 5.1. Ограничения, которые могут возникать при аллергии

Аллергия — болезнь равных возможностей. Она угрожает каждому человеку вне зависимости от пола, расы или социально-экономических факторов. У детей она развивается с большей вероятностью, чем у взрослых, но первый приступ может произойти в любом возрасте.

Бронхиальная астма — проблема мирового масштаба. От этого серьезного заболевания страдают люди всех возрастов во всех странах мира. За последние годы во всем мире, в том числе и в России, отмечают тенденцию к увеличению заболеваемости бронхиальной астмой и к более тяжелому течению заболевания.

Задание № 33. Тест «Исследование дыхательной системы»

Инструкция: выберите один правильный ответ.

1. Инспираторная одышка — затруднение:

а) вдоха;

б) выдоха;

в) вдоха и выдоха.

2. Экспираторная одышка — затруднение:

а) вдоха;

б) выдоха;

в) вдоха и выдоха.

3. Наиболее частые причины инспираторной одышки:

а) уменьшение чувствительности дыхательного центра вследствие токсического воздействия на центральную нервную систему;

б) уменьшение чувствительности дыхательного центра вследствие первичного поражения головного мозга;

в) препятствие в верхних дыхательных путях;

г) спазм мелких бронхов и закупорка их вязкой мокротой.

4. Наиболее частые причины экспираторной одышки:

а) уменьшение чувствительности дыхательного центра;

б) препятствие в верхних дыхательных путях;

в) спазм мелких бронхов и закупорка их вязкой мокротой;

г) поражение альвеолярной ткани.

5. У пациента сухой кашель и осиплость голоса. Наиболее вероятная причина:

а) воспаление гортани;

б) воспаление трахеи и бронхов;

в) гнойный воспалительный процесс в легком;

г) гиперсекреция бронхиальных желез и спазм мелких бронхов.

6. Шумное затрудненное дыхание с резким удлинением вдоха характерно для:

а) препятствия потоку воздуха в гортани, трахее или главных бронхах;

б) препятствия потоку воздуха на уровне мелких бронхов и бронхиол;

в) компрессионного ателектаза легкого;

г) образования крупной полости в ткани легкого.

7. Пациент жалуется на выраженное чувство нехватки воздуха, выдох значительно затруднен и удлинен. Предположите локализацию патологии бронхолегочной системы:

а) гортань и трахея;

б) бронхи мелкого калибра и бронхиолы;

в) альвеолы;

г) листки плевры.

8. При заболеваниях органов дыхания грудная клетка может быть:

а) бочкообразной;

б) рахитической;

в) воронкообразной;

г) кифосколиотической.

9. Причиной увеличения одной половины грудной клетки может быть:

а) ателектаз;

б) пневмосклероз;

в) наличие плевральных спаек;

г) пневмоторакс.

10. Усиление голосового дрожания отмечается при:

а) гидротораксе;

б) уплотнении легочной ткани;

в) пневмотораксе;

г) эмфиземе легких.

11. Голосовое дрожание при повышении воздушности легочной ткани:

а) ослабевает;

б) усиливается;

в) отсутствует;

г) не изменяется.

12. Периодическое дыхание с изменяющейся амплитудой дыхательных движений и длительными периодами апноэ (рис. 5.2):

а) гаспинг;

б) дыхание Биота;

в) дыхание Чейна–Стокса;

г) дыхание Куссмауля.

Рис. 5.2. Иллюстрация к вопросу № 12

13. У пациента, находящегося в коме, глубокое, редкое и шумное дыхание (рис. 5.3):

а) дыхание Чейна–Стокса;

б) дыхание Куссмауля;

в) дыхание Биота;

г) дыхание Грокко.

Рис. 5.3. Иллюстрация к вопросу № 13

14. Паузы (апноэ) бывают при (рис. 5.4):

а) дыхании Куссмауля;

б) дыхании Биота;

в) гаспинге;

г) дыхании Грокко.

Рис. 5.4. Иллюстрация к вопросу № 14

15. Наличие жидкости в плевральной полости ведет к:

а) появлению тимпанита;

б) усилению дыхательных шумов;

в) втягиванию межреберных промежутков при вдохе;

г) ослаблению голосового дрожания.

16. При синдроме повышенной воздушности легочной ткани определяется перкуторный звук:

а) ясный легочный;

б) тупой;

в) тимпанический;

г) коробочный.

17. При синдроме уплотнения легочной ткани определяется перкуторный звук:

а) легочный;

б) тупой;

в) тимпанический;

г) коробочный.

18. Анатомический отдел бронхолегочной системы, в котором возникает крепитация:

а) гортань и трахея;

б) бронхи мелкого калибра и бронхиолы;

в) альвеолы;

г) плевральная полость.

19. Образованию сухих хрипов способствует:

а) сужение просвета бронхов;

б) жидкий секрет в просвете бронхов;

в) образование полости в легком;

г) слипание стенок альвеол на выдохе.

20. Соотношение фаз вдоха и выдоха, характерное для везикулярного дыхания:

а) полностью слышны вдох и выдох;

б) слышен вдох и 1/3 выдоха;