Тема 4. Аномалии конституции

Большинство заболеваний у взрослых и детей возникает на фоне той или иной предрасположенности. Предрасполагающими факторами у детей раннего возраста являются:

• аллергические заболевания у родителей;
• неблагоприятное течение беременности;
• несбалансированный рацион питания, раннее искусственное вскармливание;
• незрелость желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста (низкая активность ферментов приводит к неполному расщеплению белков пищи и всасыванию их через повышенно-проницаемую стенку кишечника в кровь).

Аномалии конституции — временное нарушение, при котором организм ребенка отвечает на обычные раздражители неадекватными реакциями, которые впоследствии могут привести к развитию заболеваний. Экссудативно-катаральная аномалия конституции — это своеобразное состояние реактивности детей грудного и раннего возраста, характеризующееся склонностью к рецидивирующим поражениям кожи и слизистых оболочек. Сегодня у нас есть реальная возможность предупредить развитие болезней, если ребенку с аномалиями конституции создать оптимальные условия жизни.

Задание № 26. Схема «Ромашка симптомов»

Цель: уметь выявлять кожные симптомы экссудативно-катаральной аномалии конституции.

Уважаемый студент!

Каждому лепестку «ромашки симптомов» соответствует одно из патологических изменений кожи, которые характерны для экссудативно-катаральной аномалии конституции у детей (4 первичных элемента, 4 вторичных). Перечислите их (рис. 4.1).

Рис. 4.1. «Ромашка симптомов»

Задание № 27. Первичные и вторичные элементы кожной сыпи

Элементы кожных высыпаний (в том числе характерные для экссудативно-катаральной аномалии конституции и атопического дерматита) делятся на первичные и вторичные.

Цель: уметь выявлять кожные симптомы экссудативно-катаральной аномалии конституции и атопического дерматита.

Уважаемый студент!

• Дайте определение каждому указанному в таблице элементу (рис. 4.2).
• Определите, первичный он или вторичный: первичный элемент (1), вторичный элемент (2).
• Назовите элементы на рис. 4.3.

Рис. 4.2. Элементы кожной сыпи

Рис. 4.3. Элементы кожной сыпи

Задание № 28. Генеалогическое древо

Важный фактор риска развития аллергии — наследственность. Риск развития атопического дерматита выше в семьях, где родители имеют аллергические заболевания или реакции: если оба родителя здоровы, риск развития у ребенка атопического дерматита составляет 10–20%, если болен один из родителей — 40–50%, если больны оба родителя — 60–80%. Помните, что пациенты могут не знать диагноза, так как не обращались к врачу. Собирая анамнез, следует спрашивать не только о диагнозах, но и о симптомах.

Помните, что наследуется не конкретное заболевание, а предрас­положенность к аллергии!

Рис. 4.4. Генеалогическое древо

Уважаемый студент!

• Найдите родственников ребенка Ксении 5 мес, страдающих аллергией в той или иной форме. Можно также отметить их красным цветом (рис. 4.4).
• Проанализируйте риск развития аллергических заболеваний у Ксюши и оцените его в процентах. Свой вывод обоснуйте.

Задание № 29. Пищевой дневник

Пищевая аллергия — не безобидный недочет раннего детства, который проходит сам. Не зря ведь говорят: «Скажи, что ты ешь, и я скажу, чем ты болен». Ничего не предпринимать — потерять контроль над ситуацией, тогда аллергия может остаться с ребенком на всю жизнь и даже перейти в более серьезную форму. Есть такое понятие — «атопический марш»: сначала развивается аллергический дерматит, потом аллергический ринит и острые респираторные заболевания, а затем бронхиальная астма. Правильное питание в первые годы жизни существенно снижает вероятность проявления серьезных аллергических заболеваний во взрослом возрасте.

У каждого аллергика свой набор продуктов, ему противопоказанных. Очертить круг своих пищевых аллергенов — задача вполне посильная, хотя и непростая. Аллерголог посоветует маме вести пищевой дневник. Та, возможно, поморщится: память-то на что? Попробуйте вспомнить, что вы ели за обедом три дня назад? Сложно? А симптомы заболевания могут проявиться в сроки от 10 мин до 24 ч и более, часто через 2–3 сут после приема аллергена.

Цель: грамотно объяснять родителям малышей правила заполнения пищевого дневника.

Уважаемый студент!

• Внимательно изучите правила и пример заполнения пищевого дневника (табл. 4.1).
• Найдите ошибки в дневнике, который заполняла мама ребенка (табл. 4.2).

Таблица 4.1. Пример заполнения пищевого дневника