Тема 1. Особенности проведения осмотра детей и общения с детьми

Задание № 1. Осмотр пациента

Диагностический процесс распознавания заболевания основывается на обследовании маленького пациента и изучении симптомов. Особенно важны эти навыки для фельдшеров скорой медицинской помощи.

Цель: уметь использовать в диагностике заболеваний данные осмотра пациента.

Уважаемый студент!

Прочитайте описание данных осмотра, представленных на рис. 1.1, подберите соответствующие номера предположительных диагнозов.

Рис. 1.1. Данные осмотра и предположительные диагнозы

Рис. 1.1. Продолжение. Данные осмотра и предположительные диагнозы

Рис. 1.1. Окончание. Данные осмотра и предположительные диагнозы

Задание № 2. Первичные и вторичные элементы кожной сыпи

В педиатрической практике достаточно часто встречаются пациенты с сыпью. Этот симптом часто играет важную роль в постановке диагноза. Важно не только внимательно осмотреть кожу, но и интерпретировать то, что вы увидели. При заболеваниях с поражением кожи в первую очередь необходимо распознать типичный элемент сыпи.

Цель: уметь использовать в диагностике заболеваний данные осмотра кожи пациента.

Уважаемый студент!

Подберите к каждой картинке, представленной на рис. 1.2, названия элемента сыпи, укажите в желтой клетке название на русском языке, в синей клетке — на латинском, в зеленой — его описание.

Рис. 1.2. Первичные и вторичные элементы кожной сыпи

Рис. 1.2. Окончание. Первичные и вторичные элементы кожной сыпи

Задание № 3. Тест «Осмотр ребенка»

Инструкция: выберите один правильный ответ.

1. Желтушная окраска кожи и слизистых чаще всего обусловлена увеличением количества:

а) гемоглобина;

б) билирубина;

в) холестерина;

г) креатинина.

2. Укажите, что называют печеночными ладонями:

а) гиперемию в области тенара и гипотенара;

б) желтизну ладоней;

в) диффузную гиперемию ладоней;

г) гиперпигментацию ладоней.

3. Эрозии предшествует:

а) узелок;

б) бугорок;

в) волдырь;

г) пузырь.

4. Исчезновение пигмента на отдельных участках кожи и появление белых пятен различной величины:

а) витилиго;

б) альбинизм;

в) ахромия;

г) гиперхромия.

5. Снижение тургора кожи, плохое расправление кожной складки происходит при:

а) геморрагическом синдроме;

б) сидеропеническом синдроме;

в) обезвоживании организма;

г) нарушении синтетической функции печени.

6. Крайняя степень отечного синдрома, сопровождающаяся выраженной задержкой жидкости во внеклеточном пространстве, накоплением жидкости в полостях:

а) асцит;

б) анасарка;

в) гидроторакс;

г) гидроперикард.

7. Местный ограниченный болезненный отек с гиперемированной горячей кожей над ним:

а) сердечный отек;

б) почечный отек;

в) аллергический отек;

г) воспалительный отек.

8. Отек местный, развившийся внезапно, безболезненный, без гиперемии и повышения температуры:

а) сердечный;

б) почечный;

в) аллергический;

г) воспалительный.

9. К геморрагической сыпи относят:

а) петехии;

б) экскориации;

в) макулы;

г) волдыри.

10. Быстрое, почти мгновенное появление и бесследное исчезновение, различные форма и размер бесполостных элементов характерны для:

а) волдырей;

б) пятен;

в) петехий;

г) пустул.

11. Расширение зрачков:

а) миоз;

б) мидриаз;

в) нистагм;

г) анизокория.

12. Сужение зрачков:

а) миоз;

б) мидриаз;

в) нистагм;

г) анизокория.

13. Непроизвольные колебательные движения глаз, горизонтальные или вертикальные:

а) миоз;

б) мидриаз;

в) нистагм;

г) анизокория.

14. Искривление позвоночника вперед:

а) лордоз;

б) сколиоз;

в) кифоз;

г) кифосколиоз.

15. Искривление позвоночника в боковом направлении:

а) лордоз;

б) сколиоз;

в) кифоз;

г) кифосколиоз.

Задание № 4. Терапевтическая игра как подготовка к предстоящим вмешательствам

Цели:

• уметь определять проблемы ребенка и семьи, связанные с предстоящей процедурой;
• уметь разрабатывать терапевтическую игру, соответствующую возрасту ребенка и целям проводимого вмешательства.

Пребывание в любой медицинской организации, связанное с профилактическим осмотром, обследованием и заболеванием, в подавляющем большинстве случаев воспринимается ребенком как событие исключительное. Болезнь меняет не только его установленный порядок жизни, отношение взрослых, но и самого ребенка. Дети по-разному переносят болезнь, но нет ни одного ребенка, у которого не возникла бы та или иная реакция.

Эта реакция достаточно сложна. Она складывается из общего самочувствия, местных болезненных ощущений, самонаблюдения, представлений о своей болезни. На нее влияют отношения в семье, отношение к ребенку до и во время болезни. В некоторых случаях болезнь и необходимые лечебные и диагностические процедуры могут быть причиной серьезных переживаний, приводящих к развитию невротических расстройств. Медицинские работники должны вовремя диагностировать проблемы у ребенка и семьи, связанные с этими событиями, владеть методикой их коррекции.