Двусторонняя вестибулопатия — это двусторонний дефицит вестибулярной функции.
Проявляется головокружением при движении, неустойчивостью, нарушением равновесия, особенно в темноте и на неровной поверхности, осциллопсией, снижением остроты зрения при ходьбе и движениях головой. В положении сидя или лежа симптомы отсутствуют.
Наиболее частые причины билатеральной вестибулопатии:
- ототоксическое действие лекарственных препаратов (чаще всего аминогликозидов);
- менингит, аутоиммунные заболевания, синдром мозжечковой атаксии, нейропатии и вестибулярной арефлексии.
Последнее заболевание, вероятно, наследуется по аутосомно-рецессивному типу, развивается, как правило, после 60 лет и характеризуется нарушением вестибулоокулярного рефлекса и функции плавного слежения с двух сторон, что выявляется при проведении Head-impulse теста, а также атрофией мозжечка на МРТ и различными нарушениями чувствительности [128].
Кроме HIT, для диагностики двусторонней вестибулопатии используют битермальную калорическую пробу, а также регистрацию вестибулярных вызванных миогенных потенциалов.
Восстановления вестибулярной функции, как правило, не происходит. Лечение заключается в реабилитации, выполнении специальных упражнений, направленных на развитие компенсации.
Профилактика двусторонней вестибулопатии обязательно включает контроль слуха и вестибулярной функции при лечении ототоксичными препаратами, в частности аминогликозидами. Ототоксическое действие может развиваться спустя дни или недели после приема препарата [4, 57, 126, 127].