Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Раздел 2. Примеры оформления врачебных заключений и оценки СМАД

2.1. Алгоритм оформления врачебных заключений СМАД

Современные компьютерные системы мониторирования АД позволяют получать следующие виды протоколов.

А. «Протокол результата измерений АД» — содержит всю необработанную информацию, в том числе графическую, по результатам СМАД.

Б. «Статистический протокол СМАД» — состоит из статистически обработанных данных, в том числе расчетных показателей СМАД.

В. «Итоговый протокол СМАД» — включает основные статистические данные, индексы и вытекающее из них «Врачебное заключение» (табл. 2.1).

Таблица 2.1. Алгоритм оформления «Врачебных заключений СМАД»

Этапы оценки Последовательность оценки данных и их описания в тексте «Врачебного заключения» Использовать
1 Раздельно оценить степень «нагрузки давлением» САД, ДАД (день, ночь, сутки); Ср АД (сутки) — расчет пункт 1.8.2 Прот. «Б» (ВР Load:) и табл. 1.3
2 При наличии АГ — определить «процент высоких (гипертонических) значений» САД и ДАД (день, ночь или сутки). Желательно установить, имеется ли связь с физической или психоэмоциональной нагрузкой Пункт 1.9.2
3 При повторных низких значениях САД и ДАД — ниже нижней границы нормы (днем <100/65 мм рт.ст.; ночью <90/50 мм рт.ст.) определить ИВ гипотензии (процент гипотонических значений — день, ночь). Указать на связь с приемом гипотензивных средств, если она существует Пункт 1.9.3
4 Оценить среднее пульсовое АД — в норме или повышено, степень повышения. В скобках указать верхнюю границу нормы («Не более 53 мм рт.ст.») Пункт 1.8.3
5 Рассчитать и оценить величину суточных индексов (СИ САД, СИ ДАД), описать характер суточных кривых ритма САД и ДАД (прот. «А») Табл. 1.4 и 1.5
6 Рассчитать и оценить величину и скорость утреннего подъема АД (оценка факультативна из-за недостаточной информативности показателей) Табл. 1.6. и 1.7
7 Описать вариабельность АД (в норме или повышена) — прот. «Б» (день, ночь, сутки) Пункт 1.8.7, табл. 1.7
8 Отметить жалобы пациента(-ки), если они есть. Сопоставить их с цифрами АД, результат сопоставления отразить в заключении Дневник пациента или беседа с ним
9 Оценить качество сна (нормальный, поверхностный, с пробуждениями), так как поверхностный сон или бессонница ведут к искусственному подъему АД в ночные часы, что искажает СИ, показатели УП АД Дневник пациента или беседа с ним
10 Оценить переносимость исследования — удовлетворительная или неудовлетворительная (в последнем случае, если пробуждения связаны с измерениями АД) Дневник пациента или беседа с ним

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Раздел 2. Примеры оформления врачебных заключений и оценки СМАД
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу