22.1. Основные положения
Общая характеристика
Проверку совместимости выписанных лекарственных веществ осуществляет провизор-технолог при приеме рецептов и фармацевт, изготавливающий лекарственные препараты.
Причины появления несовместимых сочетаний. Изготовление препаратов по магистральным прописям врачей имеет очень большое значение в современной медицине, так как позволяет решать проблему индивидуального подхода в лечении конкретного больного, назначать высокоэффективные препараты, промышленный выпуск которых не может быть обеспечен в силу ограниченного срока их хранения. Однако магистральные прописи требуют особого внимания при проведении фармацевтической экспертизы рецепта, так как могут содержать несовместимые сочетания ингредиентов. В среднем в настоящее время около 0,1 % магистральных прописей содержат несовместимые сочетания, и около 50 % из них, к сожалению, отпускают из аптеки в виде препарата. Причинами появления несовместимых сочетаний в прописях рецептов, изготовление «препаратов» по несовместимым прописям и отпуск их из аптеки могут происходить по разным причинам.
1. Отсутствие необходимой информации в нормативных документах, справочных изданиях, научной литературе о физико-химических и фармакологических свойствах новых лекарственных и вспомогательных веществ; взаимодействии лекарственных веществ между собой и со многими вспомогательными веществами; механизмах физикохимического, химического взаимодействия и фармакологического действия при сочетании веществ и препаратов в одной прописи.
2. Некомпетентность врача, провизора и фармацевта, незнание ими физико-химических и фармакологических свойств ингредиентов прописи и механизмов их взаимодействия.
3. Сложность прогнозирования поведения веществ в многокомпонентных составах.
4. Неумение провизора и фармацевта распознать «скрытую несовместимость», отрицательный результат которой не имеет видимых (визуальных) проявлений или может проявиться у пациента дома, в ЛПУ при хранении (особенно в неблагоприятных условиях), в организме больного в среде биологических жидкостей.