Поликлиническая и неотложная педиатрия — раздел, в первую очередь, профилактической педиатрии, призванный обучить студентов умению решать профессиональные врачебные задачи, сформировать представления об основных принципах профессиональной деятельности специалистов первичного звена здравоохранения в условиях поликлиники, на дому, в том числе оказания неотложной догоспитальной медицинской помощи.
В последние годы особый упор делается на педиатрию здорового ребенка, или педиатрию развития. Все большее признание получает концепция детских истоков хронических заболеваний взрослого и пожилого человека, или педиатрия «дебютов», дающая возможность предупредить эти заболевания или их осложнения уже в детском или подростковом возрасте.
В Российской Федерации дан старт реализации национальных проектов, среди которых одним из важнейших является проект «Здравоохранение», определяющий задачи по основным стратегическим направлениям развития российской медицины, в том числе детского здравоохранения, нацеленный на создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям. Он, в частности, предусматривает модернизацию в течение трех лет всех детских поликлиник и детских отделений больниц.
Особую важность представляет федеральный проект «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи». Прежде всего он предусматривает завершение формирования сети медицинских организаций первичного звена.
Сегодня в России активно внедряются технологии бережливого производства в управленческих и организационных процессах медицинских организаций, оказывающих населению помощь в амбулаторных условиях, целью которых являются: усовершенствование процессов, направленных на повышение удовлетворенности пациентов, доступности оказываемых услуг; увеличение эффективности и устранение существующих временны́х, финансовых и иных потерь, а также организация рабочих мест, обеспечивающая безопасность и комфортность работы сотрудников. «Превращение поликлиник в эффективно работающие и комфортные для пациентов и врачей учреждения, без очередей и неразберихи, за счет внедрения “бережливых” технологий — особый раздел федерального проекта» (MK.ru от 25.01.2019). К 2024 г. в этот процесс должны включиться все детские поликлиники и отделения.
В последнее время все большее распространение получает абсолютно новая модель здравоохранения — так называемая 4П-медицина, медицина будущего. Свое название она получила от четырех основополагающих принципов: персонализации, предикции, превентивности и партисипативности. Это не отдельный раздел медицины, а прежде всего идеология, в основе которой находится индивидуальный подход к пациенту. Ее целью являются доклиническое выявление заболеваний и разработка комплекса профилактических мер. Реализация четырех основополагающих принципов 4П-медицины на практике становится возможной благодаря многочисленным научным открытиям в сфере биоинформатики, транскриптомики, генетики и ряда других дисциплин. Обращаясь к «медицине будущего», практикующий врач больше не может ориентироваться на непосредственные локальные проявления заболевания.
Важными являются изучение практических приемов и методов, применяемых участковым врачом-педиатром, с целью оказания квалифицированной медицинской помощи больному ребенку, формирование умения самостоятельно анализировать, выделять главное, формировать элементы творческого поиска на основе приемов обобщения данных анамнеза, объективного осмотра, лабораторных исследований и инструментальных методов обследования больного ребенка и подростка на всех уровнях оказания первичной медико-санитарной помощи. Успешная работа участкового педиатра невозможна без знания стандартов оказания скорой и неотложной медицинской помощи при некоторых заболеваниях, травмах и угрожающих жизни состояниях при оказании экстренной догоспитальной помощи больным и пострадавшим детям.
Немаловажными являются знания и умения в области коммуникаций, культуры общения будущего врача при работе с больным/пострадавшим ребенком и его родственниками (законными представителями), морально-
этических норм, правил и принципов профессионального врачебного поведения, прав пациента и врача; развитие умения работать в команде, формирование навыка личной ответственности и профессиональной компетентности, знание принципов диспансерного наблюдения различных возрастно-половых и социальных групп населения, реабилитации пациентов; осуществление специфической и неспецифической профилактики инфекционных заболеваний у детей и подростков; знание основ профилактической медицины в формировании здорового образа жизни, медицинской активности семьи, выполнении санитарно-гигиенических норм.
Актуальным для врача первичного звена здравоохранения является владение практическими умениями по использованию современных медицинских технологий для профилактики, диагностики, лечения и реабилитации соматических и инфекционных заболеваний у детей различного возраста. Врач первичного звена здравоохранения должен знать нормативную документацию, принятую в здравоохранении России (законы Российской Федерации, технические регламенты, международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, терминологию, действующие международные классификации), а также документацию для оценки качества и эффективности работы медицинских организаций.
Все перечисленные вопросы подробно описаны в предлагаемом учебнике. Его структура полностью соответствует требованиям действующего государственного образовательного стандарта для врача-педиатра, а четкая рубрикация учебного материала и наглядность изложения делают работу с учебником легче и интереснее.