Записи о симптомах и стратегиях лечения заболеваний мочевых камней содержатся в нескольких древних текстах по традиционному лечению, таких как Аюрведа, Традиционная китайская медицина, Сиддха и Юнани. В Аюрведе МКБ считается одним из восьми наиболее тяжелых и болезненных состояний. Лечение целебными травами сопровождает человечество не одно тысячелетие, и долгое время растения оставались почти единственным лекарственным средством. В ХIХ в. интерес к лекарственным растениям значительно ослаб, и долгое время народная (традиционная) и современная медицина шли каждая своим путем, не используя возможности и достижения друг друга. Однако очень высокая частота осложнений от приема химических лекарств стала главной причиной изменения отношения к растительным препаратам, лечение которыми набирает популярность. Терапевтический потенциал этих трав широко изучен в исследованиях in vitro и in vivo [1]. В настоящее время в мире известно около 500 тыс. различных растений. При этом только у 1% из них в той или иной мере изучен фитохимический потенциал. Изучение растений весьма перспективно с точки зрения обнаружения новых высокоэффективных биохимических соединений и перспектив их применения в терапии различных патологических состояний. Препараты на основе растительного сырья широко применяются для лечения и предупреждения развития МКБ в разных странах и культурах из-за их влияния на ведущие факторы патофизиологии МКБ. Фитохимические вещества включают пребиотики и пробиотики, а также несколько химических соединений, таких как полифенолы и производные, каротиноиды и тиосульфаты. Наибольшее количество из них включает полифенолы, которые можно подразделить на четыре основные группы: флавоноиды (включая восемь подгрупп), фенольные кислоты (такие как куркумин), стилбеноиды (такие как ресвератрол) и лигнаны. Полифенолы в лекарственных растениях содержат антоцианы, хальконы, флавоны, изофлавоны, флавоноиды, фенольные кислоты и стильбеноиды (ресвератрол) [2]. Многочисленные современные исследования убедительно показывают, что растительные препараты обеспечивают комбинированный антиоксидантный, противовоспалительный, мочегонный и эстрогеноподобный эффект, являются ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. Фитохимические вещества положительно влияют на микробиом кишечника, и их широко применяют в качестве профилактики и лечения ожирения, заболеваний печени, кишечника и воспалительных заболеваний [3]. Их механизмы действия включают увеличение выведения цитрата с мочой, уменьшение выведения кальция и оксалата с мочой, ингибирование зародышеобразования и роста кристаллов оксалата кальция, растворение камней, повышение уровня гликозаминогликана, цитопротекторное, нефропротекторное, антиоксидантное и мочегонное действие [4].
Противорецидивный эффект нутрицевтиков, скорее всего, связан с их антиоксидантным действием. Оксалат кальция является наиболее распространенным компонентом МКБ, и антиоксидантная терапия может являться наиболее эффективным методом предотвращения зарождения, агрегации и роста кристаллов оксалата кальция. В различных овощах и фруктах, входящих в рацион человека, определяют более 8000 структурных диетических фитофенолов, обладающих антиоксидантным эффектом [5]. Эти нутрицевтики обладают сильным ингибирующим действием против нарушений функции почек, связанных с окислительным стрессом. Катехин и эпикатехин, обладающие выраженным антиоксидантным эффектом, в основном содержатся в растительных источниках, таких как чай (зеленый и черный) и виноград. Диосмин, как флавоноидный гликозид, представляет собой еще один полифенол с присущей ему противоуролитической активностью и содержится в овощах и цитрусовых [6]. Его обычно использовали как естественное лекарство от различных заболеваний почек и защищающее почки от диабетической нефропатии, нефротоксичности и оксидативного стресса [7–10]. Эти биофлавоноиды считают эффективными фитотерапевтическими средствами для лечения почечного литиаза, основанными на их ингибирующем действии на отложение кристаллов оксалата кальция и антиоксидантной активности против повреждения клеток почечных канальцев. Диосмин также может предотвратить кристаллизацию промоторов камнеобразования, сохраняя pH мочи при кислых значениях и приводя к увеличению объема выделяемой мочи, уровня калия и магния в моче, а также снижению уровня протеинурии [11]. Рутин, кверцетин и гиперозид, диосмин известны как флавоновые гликозиды с высокой антиоксидантной и антилитической активностью. Рутин можно найти в различных растениях: черный чай и кожура яблок являются обычными диетическими источниками этого нутрицевтика [12]. Терапия рутином, отдельно или в сочетании с куркумином, оказалась успешной [13, 14]. Было обнаружено, что эти фитофенолы влияют на скорость фильтрации [14]. Помимо антиоксидантного потенциала, противовоспалительный эффект этих фитохимических веществ может быть частично включен в их профилактический механизм. Кверцетин и гиперозид (в основном содержатся в овощах и фруктах) имеют также многообещающую антиоксидантную, мочегонную, гипоурикемическую и противовоспалительную активность [15].
В урологической практике активно применяются как лекарственные препараты на основе растительного сырья, так и множественные БАДы и отдельно взятые части растений.
Широко известен препарат CLR (Канефрон Н♠), в состав которого входят трава золототысячника, листья розмарина, корень любистока.
Трава золототысячника содержит горечи, гликозиды (эритаурин, эритроцентаурин), флавоноиды, олеановые кислоты и алколоид (генцианин), соли хрома.
Листья розмарина содержат алкалоиды (розмарицин), урсоловую и розмариновую кислоты, дубильные вещества и др.
Корень любистока содержит эфирное масло, в состав которого входят D-á-терпинеол, цинеол, уксусная, изовалериановая и бензойная кислоты. В корнях также обнаружены смолы, ангеликовая и яблочная кислоты, крахмал, карвакрол, сесквитерпены, фурокумарины — псорален и бергаптены, дубильные и минеральные вещества.
Результат действия компонентов препарата хорошо изучен и определяет антимикробный, противовоспалительный, антиадгезивный, антиоксидантный, диуретический, спазмолитический эффекты, препарат подавляет патологическую кристаллизацию камнеобразующих веществ, не являясь при этом специфичным для определенного вида уролитиаза, и в комплексе определяет профилактическое и противорецидивное действие при МКБ [16–19].
Фитокомплекс нефрадоз. В состав препарата входят шесть растительных представителей и ресвератрол.
Марены красильной экстракт (лат. Rubia cordifolia) Фитохимический скрининг R. cordifolia выявил наличие различных биоактивных фитохимических веществ, включая гликозиды, тритерпеноиды, антрахиноны, сапонины, хиноны и дубильные вещества, органические и фенолкарбоновые кислоты, флавоноиды, рутин, которые изменяют рН мочи, обладают диуретическими и бактерицидными свойствами, понижают тонус циркулярной мускулатуры и усиливают сокращения продольной мускулатуры мочевыводящих путей, успешно подавляют выведение кальция из организма, предотвращают гипероксалурию и гипоцитратурию. Ее пигменты — ализарин, пурпурин — обладают антиоксидантной активностью. Наиболее эффективна марена красильная при СаОх и фосфатном типе камнеобразования [20].
Экстракт листьев ортосифона (почечный чай) содержит сапонины, флавоноиды, органические и фенолкарбоновые кислоты — мочегонное средство. Усиливает выведение из организма мочевины, МК и хлоридов. Оказывает антиспастическое действие на гладкую мускулатуру мочевыводящих путей. Проявляет нефропротекторные, антибактериальные и антиоксидантные свойства.
Экстракт корней родиолы розовой (лат. Rhodíola rоsea) содержит около 140 компонентов — фенолы, органические кислоты, терпеноиды, оказывает общеоздоровительное действие, регулирует обмен веществ, защищает организм от окислительного стресса и является хорошим адаптогеном.