Наши пожелания обучающимся читателям. Мы надеемся, что вы дочитали наше краткое руководство до конца и попробовали, выполняя практические указания, визуализировать сердце. Знание клинических признаков болезней сердца помогло вам научиться находить их УЗ-признаки. Конечно, это было непросто, но кому теперь легко? Очень важно начать. Также важна практика. Если вы водите машину, вы знаете: нужно ездить. Постепенно проясняется голова, приходит умение, навык. Обязательно читайте толстые книги по ЭхоКГ, но не вообще все подряд, а страницы, разъясняющие случаи, которые вам непонятны. Изучайте УЗ-анатомию. Если вас в рассматриваемом изображении что-то смущает, откройте книгу и посмотрите, что в этой области сердца находится анатомически. Осмотрели какого-нибудь пациента — откройте учебник и прочитайте еще раз УЗ-признаки его заболевания. Если что-то не получается выполнить, пытайтесь найти и определить это у каждого пациента, которого вы обследуете. Мы гарантируем, что будет трудно, но при желании вы обязательно добьетесь успеха. Не стесняйтесь попросить помощи и совета у опытных специалистов. Но сделайте своим правилом: не обращайтесь с вопросом, пока не попытаетесь самостоятельно найти ответ хотя бы в двух руководствах. И не переоценивайте интернет как информационный ресурс. Помните: «Смелее! Главное — начать».
Вот, вы приступили к самостоятельной работе, чувствуете себя не очень уверенно, к тому же вам кажется, что вашим заключениям не слишком доверяют. Не отчаивайтесь, не паникуйте! Авторитет зарабатывается годами. Постепенно коллеги оценят вас. В каждом случае старайтесь быть внимательным, не отпускайте пациента, если вы не уверены в правильности своего заключения.
Работая над первой редакцией нашего учебного пособия, мы представляли себе нашего обучающегося читателя кардиологом, принимающим больных в поликлинике. У него достаточно времени на ультразвуковое исследование, есть возможность заглянуть в шпаргалку при необходимости. Однако жизнь идет вперед, появляются новые вызовы и обеспечивающие их технические возможности. Во многих странах и клиниках начинают практиковать фокусную ЭхоКГ ― быстрое ультразвуковое исследование, которое позволяет за несколько минут на портативном аппарате, даже на экране смартфона, визуализировать сердце, крупные сосуды, даже легкие для срочного решения дифференциально-диагностических задач в реанимационном или приемном отделении больницы или даже в машине скорой помощи. В этих случаях, может быть, достаточно бывает «посмотреть только левое предсердие», от чего мы вас предостерегали на первых страницах нашей книги (тем более, что не все ее авторы с этим согласны!). Быстро не значит плохо, так что повторяем наш совет — как можно больше практиковаться в визуализации.
Первые страницы пособия посвящены поискам у пациента акустического окна, которое позволяет обойти легкие, мешающие визуализировать сердце. Однако еще одним требованием жизни, особенно в период пандемии COVID, стала необходимость ультразвуковой визуализации легких. УЗИ легких значительно расширяет возможности дифференциальной диагностики в кардиологии. Тем, кто еще начинает осваивать ЭхоКГ, методика УЗИ легких покажется очень сложной. Мы это хорошо понимаем. И все-таки предлагаем хотя бы просто познакомиться с ней, узнать больше о диагностических возможностях этого метода. Кто знает, возможно, если это будет вам необходимо, вы очень постараетесь, и у вас получится.