Частный модуль 2. Умирание и смерть. Ранние и поздние трупные изменения. Осмотр места происшествия и трупа на месте его обнаружения

Танатология — учение о смерти. Рассматривает процессы умирания, смерть, ее причины и посмертные проявления. Раздел танатологии, относящийся к компетенции судебных медиков, называется судебной
танатологией.

Смерть — неизбежный исход жизни. Понятие «смерть» неразрывно связано с понятием «жизнь» и служит ее логическим завершением. Процесс перехода от жизни к смерти носит названия умирания и обычно состоит из сменяющих друг друга этапов (терминальных состояний) (рис. 2.1, схемы 2.1, 2.2).

Рис 2.1. Последовательность этапов умирания (схема) [128]

Схема 2.1. Этапы умирания

Схема 2.2. Пути дезинтеграции обмена при умирании клетки [18]

По темпу наступления смерти различают быструю и медленную смерть. При быстрой смерти (быстром умирании) агональный период не определяется (не фиксируется) либо весьма укорочен. При медленной смерти (медленном умирании) агональный период может продолжаться дни и недели. Поэтому другое название медленной смерти — агональная смерть (рис. 2.2, схемы 2.3, 2.4).

Рис. 2.2. Процессы умирания при агональной (а) и быстрой смерти (б) [96]

Схема 2.3. Танатогенез при быстрой и агональной смерти [18]

Схема 2.4. Морфологические признаки темпа наступления смерти [18]

Диагностика факта смерти основывается на ориентирующих и достоверных признаках. Ориентирующие признаки указывают на отсутствие функций центральной нервной системы, кровообращения и дыхания. К достоверным признакам наступления смерти относят трупные изменения (трупные пятна, мышечное окоченение и др.) (рис. 2.3).

Рис. 2.3. Ориентирующие и достоверные признаки смерти: а — признак Белоглазова («кошачий зрачок»), б — участок высыхания на роговице (пятна Ларше)

Классификация смерти

Выделяют медико-биологическую классификацию причин смерти и социально-правовую классификацию обстоятельств ее наступления (схемы 2.5–2.7).

Схема 2.5. Медико-биологическая классификация причин смерти [66]

Схема 2.6. Социально-правовая классификация обстоятельств наступления смерти [107]

Схема 2.7. Соотношение категорий смерти с медико-биологической и социально-правовой позициями [66]