В.В. Гладько
Приступая к самостоятельной врачебной деятельности после ординатуры, пройдя первичную специализацию и получив свидетельство об аккредитации медицинского специалиста, врач должен владеть многими практическими навыками.
- Клиническое обследование больного по всем органам и системам: сбор анамнеза, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация.
- Овладение навыками заполнения и ведения медицинской документации: в стационаре (истории болезни, выписки из истории болезни); в поликлинике (амбулаторные карты Ф-025, статистический талон Ф-025/у, лист нетрудоспособности, направление на госпитализацию Ф-28, санаторно-курортная карта Ф-072/у и др.)
- Овладение навыками постановки диагноза согласно классификации (МКБ–10 и 11).
- Составление плана обследования больного.
- Составление плана лечения больного (режим, диета, медикаменты, физиотерапия и др.) с учетом индивидуального диагноза, показаний и противопоказаний для каждого метода лечения.
- Оценка эффективности лечения, выявление возможных проявлений нежелательного побочного действия лекарств и своевременное принятие мер их предупреждения и устранения.
- Формулировка ближайшего и отдаленного прогноза, рекомендаций для дальнейшего, в том числе амбулаторного лечения.
- Разработка мер вторичной профилактики (коррекция факторов риска, провоцирующих заболевание и/или способствующих его возникновению).
- Умение оценить и проанализировать данные клинических, иммунологических и биохимических лабораторных исследований.
- Освоение практических умений по лабораторной и инструментальной диагностике кожных и венерических болезней.
- Оказание неотложной помощи больным при анафилактическом шоке, острой остановке дыхания, стенозе гортани, астматическом статусе, обмороке, коллапсе, гипертоническом кризе, острых болях в животе («острый живот»), инфекционно-токсическом шоке, кровотечениях (желудочно-кишечном, носовом), отеке Квинке, судорожных состояниях, эпилептиформных припадках и др.
- Установка и запуск трансфузионных систем для внутривенного введения лекарственных растворов, крови, плазмы и кровезаменителей.
- Исследование волос, чешуек, ногтей на патогенные грибы.
- Выполнение пробы с настойкой йода на скрытое шелушение.
- Осмотр больного в лучах лампы Вуда.
- Методика дезинфекции обуви.
- Методика обнаружения чесоточного клеща.
- Методика обнаружения клеща Demodex folliculorum (волосяной железницы).
- Постановка аллергических кожных проб.
- Воспроизведение различных феноменов при дерматозах: псориатическая триада, реакция Кебнера, симптомы «яблочного желе» (диаскопия/витропрессия), «дамского каблука», Никольского, зонда А.И. Поспелова, пробы Бальцера, Ядассона и др.
- Исследование тепловой, холодовой, тактильной, болевой чувствительности.
- Взятие материала для посева на питательные среды и для антибиотикограммы.
- Исследование мазков-отпечатков на клетки Тцанка, методики приготовления препаратов с кожи и слизистой оболочки полости рта.
- Изучение гистологических препаратов.
- Подкожные, внутрикожные, внутримышечные, внутривенные инъекции лекарственных препаратов.
- Выполнение биопсии кожи.
- Выполнение спинномозговой пункции.
- Знание методик нанесения наружных лекарственных средств.
- Определение биодозы ультрафиолетового облучения (УФО).
- Криотерапия жидким азотом и снегом угольной кислоты.
- Выписка рецептов на лекарственные средства, применяемые в дерматовенерологии (международные непатентованные названия).
- Исследование стенок уретры на прямом буже.
- Массаж уретры на прямом буже, освоение техники введения изогнутого бужа.
- Введение катетера при острой задержке мочи.
- Исследование предстательной железы и семенных пузырьков.
- Взятие секрета предстательной железы и семенных пузырьков.
- Инстилляция лекарственных веществ в уретру.
- Промывание уретры по Жане.
- Выполнение уретроскопии и лечебных тампонад.
- Взятие материала, приготовление и исследование мазков на гонококки — окраска метиленовым синим и по Граму.
- Забор материала, приготовление мазков, нативных препаратов для исследования на трихомонаду.
- Забор материала и исследование его на хламидии.
- Забор материала и исследование его на микоплазмы.
- Забор материала и исследование его на гарднереллы.
- Исследование отделяемого сифилидов на бледную трепонему.
- Знакомство с постановкой микрореакции с кардиолипиновым антигеном, классических серологических реакций, реакцией иммобилизации бледных трепонем (РИБТ), реакцией иммунофлюоресценции (РИФ).
- Оформление экстренных извещений.
- Оформление больничных листов.
- Направление больных на медико-социальную экспертизу (МСЭ).
- Оформление медицинской документации на МСЭ.
- Организация консультаций специалистов и оказание врачебной помощи при различных заболеваниях внутренних органов согласно медицинским стандартам.
- Участие в составлении годового отчета отделения или кабинета.
- Оформление документации для страховой компании.
- Методы физиотерапевтического лечения.