Глава 4. Подолог + дерматолог

Кожа состоит из эпидермиса и собственно дермы, под которыми располагается подкожно-жировая клетчатка, или гиподерма (рис. 4.1).

Эпидермис и дерма соединяются базальной мембраной (дермо-эпидермальным соединением).

Рис. 4.1. Строение кожи

Эпидермис (epidermis) представляет собой слой клеток, в основном кератиноцитов (эпидермоцитов), толщиной от 0,03 до 0,05 мм. Также в составе эпидермоцитов есть меланоциты, клетки Меркеля, Лангерганса и Гренстейна.

Кератиноциты делятся и постепенно поднимаются от глубоких слоев к поверхности, таким образом проходя свой жизненный цикл, который длится до 2 мес. На поверхности отмершие клетки постепенно отслаиваются (десквамация).

Питание эпидермиса происходит посредством лимфы через межклеточные канальцы. Сосудов в этом слое кожи нет, но есть большое количество нервных окончаний.

Основные слои эпидермиса (снизу вверх):

1. базальный (stratum basale);
2. шиповатый (stratum spinosum);
3. зернистый (stratum granulosum);
4. блестящий (stratum lucidum);
5. роговой (stratum corneum).

Дерма (derma) — более глубокий слой кожи, расположенный под эпидермисом, который содержит клеточные и бесклеточные компоненты.

В ней расположены кровеносные сосуды, нервы, волосяные мешочки и потовые железы, протоки сальных желез.

Слои дермы:

1. поверхностный папиллярный (сосочковый);
2. ретикулярный (сетчатый).

Непосредственно придатки кожи окружает периаднексальная дерма.

Дерма состоит из:

• волокнистой соединительной ткани (коллаген, эластин, ретикулин);
• основного вещества (гликозаминогликаны, гликопротеиды и протеогликаны, вода, жиры, неорганические вещества);
• клеточных элементов (фибробласты, тучные клетки, гистиоциты).

Коллаген — основной структурный белок дермы, обеспечивает каркас. Эластин позволяет коже растягиваться и возвращаться в прежнее сос­тояние. Ретикулин обеспечивает каркас для сосудов и придатков кожи.

Фибробласты обеспечивают синтез коллагена и эластина.

Также в дерме находятся макрофаги и лимфоциты — элементы иммунной системы кожи.

Гиподерма располагается под дермой и состоит из волокнистой соединительной ткани и липоцитов (жировых клеток).

Волокнистая ткань является продолжением сетчатого слоя дермы, поэтому между ними нет четкой границы.

В гиподерме расположены более крупные кровеносные сосуды и нервы, чем в дерме.

Основные функции гиподермы — это изоляция, защита кожи от механических травм и разрывов и хранение энергии.