Ошибки постаналитического этапа
В современной лаборатории по затратам времени процессы, входящие в постаналитическую стадию, имеют наименьшую долю, однако вклад этого этапа в общее количество ошибок сопоставим только с преаналитическим и составляет для многопрофильной больницы до половины, для лабораторий, обслуживающих поликлиники, — примерно треть, для лабораторий срочного анализа — около пятой части всех ошибок, связанных с лабораторным исследованием. В структуре ошибок постаналитического этапа доминируют:
- клиницист не обратил внимания на изменения в результатах исследования;
- лаборатория неоправданно задержала результат на-столько, что необходимость в нем отпала;
- лаборатория выдала неверное заключение при окончательном просмотре перед передачей результатов клиницисту (неверный результат попал в отчет, ошибки в пересчетах, неверный комментарий к результату).
До отправки результатов во время последней проверки в лаборатории до подписи (авторизации) отчета выявляется примерно 40% ошибок из тех, которые были зафиксированы. В трети случаев персонал лаборатории самостоятельно обратил внимание на ошибку, примерно в стольких же случаях — после анализа результатов внешней оценки качества, то есть имела место отсроченная по времени реакция персонала лаборатории на допущенную ошибку. В подавляющем большинстве случаев лечащие врачи никак не среагировали на ошибку лаборатории, то есть имеет место невысокое внимание лечащих врачей к лабораторным ошибкам. Превращение клиницистов в надежных партнеров лаборатории — насущная задача. Без постоянного, конструктивного диалога с ведущими клиницистами не удастся добиться успеха в продвижении качества постаналитической и преаналитической стадии лабораторного исследования. Даже если ценой определенных усилий специалист лаборатории напишет инструкцию по качеству проведения этих этапов лабораторного исследования, без сотрудничества с клиницистами не удастся полностью реализовать ее положения.
Специалисты клинической лаборатории осознают проблему использования результатов своего труда для эффективной профилактики и лечения населения России. В утвержденном Профессиональном стандарте «Специалист в области клинической лабораторной диагностики» для врачей клинической лабораторной диагностики сделан акцент на формулирование заключения по результатам клинических лабораторных исследований, на консультирование медицинских работников и пациентов по результатам лабораторных исследований. Подготавливаемая серия руководств под девизом «Клиническая лаборатория — клиницисту» также может рассматриваться как деятельность в этом русле.