Открытый способ вхождения в брюшную полость был описан в 1971 г. Hasson. Автор предложил производить послойное рассечение брюшной стенки и установку троакара под контролем зрения, что может предотвратить некоторые осложнения, связанные со «слепым» продвижением иглы Вереша или троакара [12]. Применение этого способа позволяет полностью исключить воздействие острых механических инструментов на ткани брюшной стенки и брюшной полости без зрительного контроля, что позволяет минимизировать риски повреждения внутренних органов, в том числе при спаечном процессе, втянутых рубцах и т.д.
Кроме того, невозможно нагнетание газа в слои брюшной стенки, поэтому газовая эмболия при использовании открытого способа не встречается. При исследовании частоты повреждения органов желудочно-кишечного тракта некоторые авторы продемонстрировали примерно одинаковые показатели при использовании открытого доступа по сравнению с другими. Вероятно, это связано с тем, что чаще открытый способ наложения карбоксиперитонеума используют у пациенток с предполагаемым или подтвержденным спаечным процессом в брюшной полости.
Мы используем открытый способ наложения карбоксиперитонеума при осуществлении доступа у пациенток, оперированных ранее с применением срединной лапаротомии, при наличии рубца в околопупочной области или при других указаниях на возможный спаечный процесс в брюшной полости в месте предполагаемой установки первого троакара.