Прямой метод вхождения в брюшную полость предполагает непосредственное введение троакара для видеокамеры через разрез на брюшной стенке без предварительного нагнетания газа в брюшную полость с помощью иглы Вереша. Хирург выполняет разрез кожи в пупке, захватывает и поднимает брюшную стенку рукой, после чего устанавливает троакар со стилетом. После вхождения в брюшную полость стилет заменяют на видеокамеру. Некоторые хирурги не используют стилет, а проходят все слои брюшной стенки под контролем видеокамеры, введенной в просвет троакара.
Впервые прямое вхождение было предложено Dingfelder в 1978 г. [11]. Доступ при этом осуществляется быстрее, чем с применением иглы для инсуффляции, поскольку требуется минимальное количество движений хирурга. Данный метод не следует применять в случаях, когда предполагается наличие спаечного процесса в брюшной полости.
Преимуществом прямого способа вхождения является более высокая скорость выполнения, а также исключение осложнений, связанных с установкой иглы Вереша в слоях брюшной стенки, — газовой эмболии, инсуффляции газа в толщу брюшной стенки, в кишечник. Недостаток — «слепая» установка троакара, невозможность применения при спаечном процессе в брюшной полости.
Несмотря на преимущества, прямое вхождение в настоящее время является наименее часто используемым способом наложения карбоксиперитонеума в гинекологической хирургии.