Под кожей расположена жировая клетчатка, слои которой разделяются поверхностной фасцией. Последняя особенно хорошо выражена в нижних отделах живота и носит название фасции Томсона. В толще подкожной клетчатки проходят артерии, вены и нервы. В более глубоких отделах находится мышечно-апоневротический слой. Прямые мышцы живота, в нижних своих частях прилежащие к пирамидальным мышцам, наружная и внутренняя косые и поперечная мышцы живота формируют мышечный каркас брюшной стенки, направление мышечных волокон обусловливает локализацию разрезов кожи в местах установки троакаров. Прямые мышцы живота проходят в фасциальном апоневротическом футляре — влагалище прямых мышц живота. Передняя стенка влагалища прямой мышцы живота выше условной линии, проходящей на 2 см ниже пупка, образована апоневрозом наружной косой мышцы живота и частично волокнами апоневроза внутренней косой мышцы. В этих же отделах задняя пластинка влагалища прямой мышцы живота обусловлена апоневрозом поперечной мышцы и волокнами наружной косой мышцы живота. От уровня примерно 2 см ниже пупка и до лонного сочленения все апоневрозы формируют переднюю стенку влагалища прямых мышц живота. Задняя стенка в этих участках образована только поперечной фасцией с подлежащей предбрюшинной клетчаткой и париетальной брюшиной [2].
Указанное строение передней брюшной стенки представлено справа и слева от срединной линии, где и проходят прямые мышцы живота. Для формирования лапароскопического доступа первый разрез обычно выполняют по срединной линии, в проекции белой линии, где нет волокон прямых мышц живота.
Белая линия живота — переплетение волокон апоневрозов мышц живота, расположенное между прямыми мышцами на протяжении от мечевидного отростка грудины до лобкового симфиза. Не содержит мышечных волокон, кровеносных сосудов. Примерно на середине белой линии живота располагается пупочное кольцо, представляющее собой отверстие, через которое во внутриутробном периоде проходит пупочный канатик. В проекции пупочного кольца на коже образован втянутый участок кожи — пупок. Здесь отсутствует подкожная жировая клетчатка, под кожей располагаются рубцовая ткань, поперечная фасция и париетальная брюшина.