Приложение

Клинические случаи представлены на рис. П.1–П.20.

Рис. П.1. С. (9 лет). Врожденный вывих левого бедра впервые выявленный (история болезни № 105, 2000 г.): а — рентгенограмма при поступлении; б — рентгенограмма через 7 лет после операции (открытое вправление, тройная остеотомия таза, деторсионно-варизирующая остеотомия бедра) нормальные взаимоотношения в суставе; в — функциональный результат, оценка результата лечения 4,5 балла

Рис. П.2. К. (14 лет). Впервые выявленная дисплазия правого тазобедренного сустава, укорочение нижней конечности 3 см (историй болезни № 745, 2002 г.): а — рентгенограммы при поступлении (coxa vara), шеечно-диафизарный угол 112°, угол антеверсии 56°, гипертрофия большого вертела; б — рентгенограмма через 6,5 лет после деторсионно-вальгизирующей остеотомии бедра с удлинением аутотрансплантатом из большого вертела, леечно-диафизарный угол 136°, угол вертикального соответствия 93°; в — функциональный результат, итоговая оценка 4,5 балла

Рис. П.3. К. (9 лет). Болезнь Пертеса слева, III группа по Catterall (история болезни № 761, 2000 г., № 960, 2003 г., № 487, 2007 г.). Рентгенограммы: а — до операции; б — через 2 мес после остеотомии таза по Солтеру, деторсионно-варизирующей остеотомии бедра; в — через 7 лет после операции, сустав стабильный, удовлетворительная конгруэнтность; г — функциональный результат, общая оценка полученного результата 4,5 балла

Рис. П.4. М. (12 лет). Болезнь Пертеса слева, III группа по Catterall (история болезни № 1022, 2002 г.): а — рентгенограммы до операции; б — рентгенограммы через 3,5 года после периацетабулярной тройной остеотомии таза, стабильный, относительно конгруэнтный сустав; в — функциональный результат через 3,5 года после операции, оценка полученного результата 4,5 балла

Рис. П.5. А. (12 лет). Болезнь Пертеса слева, IV группа по Catterall, 6 лет после остеотомиии таза по Солтеру, деторсионно-варизирующей остеотомии бедра, укорочение левой нижней конечности 2,5 см (история болезни № 610, 2001 г., № 728, 2007 г.): а — рентгенограмма и компьютерная томография при поступлении, шеечно-диафизарный угол 110°, большой вертел гипертрофирован, расположен выше крыши суставной впадины; б — рентгенограммы через год после корригирующей остеотомии бедра с удлинением бедра аутотрансплантатом из большого вертела, сустав стабильный, относительно конгруэнтный, шеечно-диафизарный угол 130°; в — функциональный результат, оценка 4 балла

Рис. П.6. Ф. (15 лет). Болезнь Пертеса справа, III группа по Catterall, состояние после лечебно-диагностической артроскопии, туннелизации шейки (история болезни № 548, 2005 г., № 790, 2006 г., № 313, 2007 г.). Рентгенограммы: а — перед туннелизацией шейки; б — через 4 мес после туннелизации шейки; в — через 8 мес формируется «седловидная деформация» (приводящая контрактура, укорочение 2,5 см); г — через 2,5 года после удлиняющей вальгизирующей остеотомии бедра явная нестабильность сустава; д — компьютерная томография через 2,5 года после операции, грубая деформация головки, подвывих; е — функциональный результат. Оценка полученного результата после паллиативной операции: нестабильный сустав 3,7 балла

Рис. П.7. Р. (16 лет). Прошло 13 лет после операции эпифизеодеза аутотрансплантатом на мышечных ножках с двух сторон по поводу юношеского эпифизиолиза головки бедренной кости II степени (история болезни № 506, 1994 г.): а — рентгенограммы; б — функциональный результат. Беспокоят боли после непродолжительной ходьбы, походка типа «утиной», инвалид III группы. Оценка результата: справа — 1,8 балла (сустав нестабильный), слева — 2,7 балла (сустав относительно стабильный)

Рис. П.8. У. (12,5 лет). Юношеский эпифизиолиз головки бедренной кости справа III степени, 1 год 2 мес после операции эпифизеодеза спицами Киршнера (история болезни № 656, 2006 г.): а — рентгенограммы при поступлении, смещение книзу 10°, кзади 60°; б — рентгенограммы через год после корригирующей остеотомии бедра, остаточное смещение кзади 20°, шеечно-диафизарный угол 145°, угол вертикального соответствия 70°; в — функциональный результат через 1,5 года после операции. Общая оценка 3,8 балла

Рис. П.9. П. (16 лет). Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости с двух сторон (история болезни № 115, 2003 г.). При поступлении жалобы на боли в правом тазобедренном суставе после непродолжительной ходьбы, выраженная хромота, укорочение нижней конечности справа 4,5 см: а — рентгенограмма при поступлении; б — рентгенограммы через 3 года после удлиняющей корригирующей остеотомии бедра, сустав относительно стабильный, умеренная деформация проксимального отдела бедренной кости; в — функциональный результат, боли не беспокоят, укорочение 1,5 см, оценка 4 балла