У новорожденных позвоночный столб имеет форму пологой дуги, обращенной выпуклостью назад. Такие важные этапы в жизни грудного ребенка, как стремление поднять голову, удержать свое тело сидя, начало стояния и ходьбы, вследствие тяжести отдельных частей тела и усиленной функции определенных мышц вызывает образование изгиба позвоночника. На 3–4-м месяце жизни ребенка с удержанием головы и откидыванием ее назад в шейном отделе позвоночника появляется выпуклость, направленная кпереди. На 10–11-м месяце с началом стояния и ходьбы формируется выпуклость позвоночника в поясничном его отделе, направленная кпереди; в то же время в грудном отделе появляется легкое искривление, выпуклостью направленное кзади.
Еще Гален ввел понятия, обозначающие различные искривления позвоночника: лордоз, кифоз и сколиоз (искривление выпуклостью вперед, назад, вбок).
У здорового ребенка к семилетнему возрасту позвоночник приобретает нормальную форму с лордозом в шейном и поясничном отделах и кифозом в грудном. Форма позвоночника зависит от состояния скелета ребенка и мышц, окружающих позвоночник, плечевой и тазовый пояс. Даже в течение дня разный тонус мышц влияет на выраженность физиологических изгибов позвоночного столба.
Естественно, отклонения от нормы в скелете и мышцах могут вести к различным патологическим искривлениям и разным типам осанки, предрасполагающим к развитию различных патологических искривлений позвоночника. Нормальный, или основной, тип осанки по Штаффелю (рис. 3.1) характеризуется наиболее выраженными эластическими свойствами позвоночника, противодействующими возникновению патологических искривлений. Вертикальная ось тела при нормальном типе осанки проходит по линии, соединяющей середину теменной области с серединой стопы, позади линии, соединяющей оба угла нижней челюсти, через линию, соединяющую тазобедренные суставы. Физиологические искривления позвоночника достаточно четко выражены, таз наклонен в средней степени.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 3.1. Типы осанки по Штаффелю: I — нормальный тип осанки, физиологические искривления выражены; II — сутулая спина (наклон таза и поясничный лордоз незначительны); III — плоская спина; IV — плоско-вогнутая спина (плоскую спину создают слабо выраженные физиологические изгибы, сглаживание поясничного лордоза); V — круглая спина (физиологические искривления компенсаторно усилены)
Усиление физиологического лордоза в грудном отделе позвоночника создает патологические типы осанки: сутулую спину, когда наклон таза и поясничный лордоз незначительны, круглую спину, когда компенсаторно усилены физиологические лордозы. Эти типы осанки, оказывая сопротивление сколиотическим деформациям, предрасполагают к возникновению кифоза. Слабо выраженные физиологические изгибы позвоночника, полное сглаживание поясничного лордоза создают еще один тип осанки — плоскую спину, функционально наиболее слабый тип, крайне предрасполагающий к развитию сколиоза. При плоской или плоско-вогнутой спине ось тела проходит по всей длине позвоночника.
Усиление или невыраженность физиологических искривлений позвоночника, в том числе плоская, круглая, сутулая спина, боковые искривления, следует относить к патологическим состояниям позвоночника.
Детскому врачу, работающему в условиях поликлинического участка или школьного врачебного кабинета, приходится систематически наблюдать за развитием ребенка и управлять им. По этой причине врачу важно знать, что незначительные отклонения от нормального развития позвоночника должны быть вовремя замечены.
Своевременно принятые меры могут предупредить развитие больших деформаций, началом которых, как правило, становится нарушение осанки — небольшие искривления, не привлекающие иногда внимания педиатра.