Воспалительные заболевания органов малого таза представляют собой одну из основных медицинских проблем, так как оказывают существенное влияние на здоровье женщин детородного возраста. Частота их составляет 60–65% среди амбулаторных и до 30% среди стационарных гинекологических пациенток.
В последние годы отмечается рост числа воспалительных заболеваний гениталий, при этом в 3 раза увеличилась частота гнойных тубоовариальных образований, которые могут приводить к нарушению репродуктивной функции женщин (до 70%), инвалидизации и летальности. Факторами риска развития гнойных воспалительных заболеваний органов малого таза являются:
- длительное использование внутриматочных контрацептивов;
- наличие хронических воспалительных заболеваний придатков матки;
- наличие экстрагенитальных заболеваний: сахарный диабет, нарушения жирового обмена, воспалительные заболевания почек и мочевыделительной системы, иммунодефицитные состояния, дисбактериоз;
- роды самопроизвольные и особенно оперативные;
- акушерские и гинекологические (полостные, влагалищные, эндоскопические) операции, в том числе «малые» инвазивные вмешательства (аборт, диагностическое выскабливание, гистероскопия, гистеросальпингография);
- хронические стрессовые ситуации, низкий уровень жизни, хронический алкоголизм и наркомания;
- раннее начало половой жизни, большое количество половых партнеров, нетрадиционные формы половых контактов, половые отношения во время менструации.
Классификация. За рубежом, согласно классификации G. Monif (1982), острые воспалительные процессы внутренних половых органов подразделяют на:
- острый эндометрит и сальпингит без признаков воспаления тазовой брюшины;
- острый эндометрит и сальпингит с признаками воспаления брюшины;
- острый сальпингоофорит с окклюзией маточных труб и развитием тубоовариальных образований;
- разрыв тубоовариального образования.
По клиническому течению и на основании патоморфологических исследований в настоящее время выделяют две клинические формы гнойных воспалительных заболеваний внутренних половых органов:
- неосложненные — острый гнойный сальпингит;
- осложненные — осумкованные воспалительные придатковые опухоли (пиосальпинкс, пиовар, гнойные тубоовариальные образования).