По мнению Г. Мондора, в медицинской практике нет более драматической ситуации, чем та, что возникает при острых заболеваниях органов брюшной полости. Тем не менее практикующий врач в своей повседневной работе почти каждый день встречается с этими заболеваниями и должен решать как диагностические, так и тактические задачи. Острые гинекологические заболевания органов брюшной полости нередко объединяются в одно понятие, которое обозначается термином «острый живот». В последние годы врачи все реже употребляют этот термин, стремясь поставить не синдромальный, а точный топический диагноз.
Но для специалистов общей практики диагноз «острый живот» допустим, так как является сигналом тревоги, показанием к срочной госпитализации больной в стационар (Федоров В.Д., 1988 г.).
Острый живот — это клинический симптомокомплекс, развивающийся при повреждениях и острых заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, угрожающий жизни и требующий неотложной помощи.
Термин «острый живот» является собирательным понятием, объединяющим группу заболеваний, различных по этиологическому признаку и патогенезу.
Актуальность данной патологии обусловлена высокой частотой связанных с ней осложнений. Несмотря на различные причины, симптоматика острого живота в гинекологии имеет много общих черт: внезапное появление болей среди полного здоровья (боли чаще начинаются внизу живота, постепенно усиливаясь и распространяясь по всему животу, могут быть настолько сильными, что вызывают обморок); тошнота, рвота; нарушение отхождения кишечных газов и кала; симптомы раздражения брюшины. Все заболевания с картиной острого живота требуют немедленной госпитализации больных, своевременной диагностики патологии и оказания неотложной помощи.
Следовательно, в настоящее время прогресс в лечении острых заболеваний органов брюшной полости возможен лишь при раннем и правильном диагнозе. Основные причины острого живота генитального происхождения у женщин представлены в табл. 1.
Таблица 1. Причины острого живота (генитального происхождения) у женщин
| I. Острые внутренние кровотечения |
- Внематочная беременность.
- Апоплексия яичника.
- Перфорация матки
|
| II. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов с вовлечением брюшины |
- Острый сальпингит, сальпингоофорит.
- Пиосальпинкс, тубоовариальный абсцесс.
- Пельвиоперитонит.
- Разлитой перитонит генитального происхождения
|
| III. Перфорация (разрыв) кистозных образований |
- Эндометриома яичника.
- Пиосальпинкс.
- Нагноившаяся киста яичника или тубоовариальный абсцесс.
- Капсула тонкостенной кисты яичника
|
| IV. Острое нарушение кровообращения внутренних половых органов |
- Перекрут ножки опухоли яичника.
- Перекрут ножки миоматозного узла.
- Перекрут гидросальпинкса, параовариальной кисты.
- Нарушение кровообращения (некроз) миоматозного узла
|
| V. Повреждения и ранения женских половых органов |
- Изолированные травмы гениталий.
- Сочетанные ранения гениталий и смежных органов
|
| VI. Эндометриоидная болезнь |
- Перфорация эндометриомы.
- Активный перитонеальный эндометриоз.
- Болевая форма аденомиоза (особенно при перешеечном поражении)
|