Таблица П1. Липидные референсные и пограничные показатели, а также показатели нарушения липидного обмена у детей
| Липидный показатель | Референтный показатель | Пограничные показатели | Нарушение липидного обмена |
| ОХС | <170 мг/дл (<4,3 ммоль/л) | 170–199 мг/дл
(4,3–5,1 ммоль/л) | ≥200 мг/дл (5,1 ммоль/л) |
| ТГ (10–19 лет) | <90 мг/дл (<1,0 ммоль/л) | 90–129 мг/дл
(1,0–1,5 ммоль/л) | ≥130 мг/дл (1,4 ммоль/л) |
| ТГ (взрослые) | <150 мг/дл (<1,7 ммоль/л) | 150–199 мг/дл
(1,7–2,25 ммоль/л) | ≥200 мг/дл (≥2,3 ммоль/л) |
| ХС ЛПВП | >45 мг/дл (>1,2 ммоль/л) | 40–45 мг/дл
(1,0–1,2 ммоль/л) | <40 мг/дл (<1,0 ммоль/л) |
| ХС-ЛПНП | <110 мг/дл (<2,8 ммоль/л) | 110–129 мг/дл
(2,8–3,3 ммоль/л) | ≥130 мг/дл (3,4 ммоль/л) |
| ХС-неЛПВП | <120 мг/дл (<3,1 ммоль/л) | 120–144 мг/дл
(3,1–3,7 ммоль/л) | ≥145 мг/дл (3,7 ммоль/л) |
Для перевода ОХС, ХС-ЛПНП и ХС-ЛПВП из ммоль/л в мг/дл нужно умножить значение на 38,67.
Для перевода ТГ из ммоль/л в мг/дл нужно умножить значение на 88,7.
Таблица П2. Факторы риска развития атеросклероза. Рекомендации Российского кардиологического общества, V пересмотр. М., 2012
| Возраст | Мужчины >40 лет, женщины >50 лет или с ранней менопаузой |
| Курение | Вне зависимости от количества |
| Артериальная гипертензия | АД ≥140/90 мм рт.ст. или постоянный прием антигипертензивных препаратов |
| СД 2-го типа | Глюкоза натощак >6,0 ммоль/л (110 мг/дл) |
| Раннее начало ИБС у ближайших родственников (отягощенная наследственность) | ИМ или нестабильная стенокардия у мужчин в возрасте <55 лет, у женщин <65 лет |
| Семейная гиперлипидемия по данным анамнеза | IIа, IIb и III типы дислипидемии |
| Абдоминальное ожирение | Объем талии: у мужчин >94 см, у женщин >80 см, или ИМТ ≥30 кг/м2 |
| Хроническое заболевание почек | Хроническая почечная недостаточность со снижением скорости клубочковой фильтрации <60 мл/мин или гломерулонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, пиелонефрит, структурные патологии почек |
Таблица П3. Методы коррекции дислипидемии
| Немедикаментозные методы | Рекомендации по изменению образа жизни: - снижение массы тела;
- аэробные физические нагрузки;
- коррекция питания
|
| Медикаментозные методы | Используются следующие группы: - статины (ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглютарил-кофермент А редуктазы);
- фибраты;
- секвестранты желчных кислот;
- омега-3 кислоты этиловых эфиров;
- селективные ингибиторы поглощения холестерина (эзетимиб);
- ингибиторы пропротеиновой конвертазы субтилизин-кексинового типа 9 (ингибиторы протеиновой конвертазы субтилизин-кексинового типа 9), инклисиран — регуляторы экспрессии рецепторов ЛПНП
|
Таблица П4. Критерии диагнозов «сахарный диабет» и «предиабет» по уровню гликированного гемоглобина
| Диагноз | Уровень HbA1с, % |
| СД | ≥6,5 |
| Предиабет | 5,7–6,4 |
Таблица П5. Критерии целей терапии сахарного диабета по уровню гликированного гемоглобина
| Состояние | Возраст |
| молодой | средний | пожилой и/или ожидаемая продолжительность жизни <5 лет |
| Нет атеросклеротических ССЗ и/или риска тяжелой гипогликемии, % | <6,5 | <7,0 | 7,5 |
Есть атеросклеротические ССЗ
и/или риск тяжелой гипогликемии, % | <7,0 | <7,5 | <8,0 |
| При низкой ожидаемой продолжительности жизни (<5 лет) цели лечения могут быть менее строгими [Клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» / Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. 9-й выпуск Сахарный диабет. 2019. № 22(S1). DOI: 10.14341/DM221S1] |
Таблица П6. Коррекция дислипидемии у больных сахарным диабетом. Целевые значения липопротеинов низкой плотности у больных сахарным диабетом соответствуют общим рекомендациям при высоком и очень высоком сердечно-сосудистом риске. В правом столбце — уровень и степень доказательности (Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации VII пересмотра. М., 2020)
| У пациентов с СД 2-го типа очень высокого риска — снижение ХС-ЛПНП ≥50%, целевой уровень ХС-ЛПНП <1,4 ммоль/л | IA |
| У пациентов с СД 2-го типа высокого риска — снижение ХС-ЛПНП ≥50%, целевой уровень ХС-ЛПНП <1,8 ммоль/л | IA |
| Статины рекомендованы при СД 1-го типа пациентам с высоким и очень высоким риском | IA |
| Терапия статинами высокой интенсивности рекомендована до начала комбинированной терапии | IIaC |
| Если целевой уровень ХС-ЛПНП не достигнут, рекомендовано к статинам добавить эзетимиб | IIaC |
| Терапия статинами может быть назначена пациентам с СД 1-го и 2-го типа ≤30 лет с поражением органов-мишеней и/или уровнем ХС-ЛПНП >2,5 | IIвC |
| ХС-неЛПВП или апоB являются хорошими маркерами при метаболическом синдроме и СД и могут быть вторичной целью терапии | IС |
| При ТГ 1,5–5,6 ммоль/л, несмотря на терапию статинами, добавить фенофибрат и при недостаточном эффекте или при непереносимости фенофибрата добавить n-3-полиненасыщенные жирные кислоты 2 г | IIaВ |