Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Тема 13. Общие вопросы гнойной хирургической инфекции

Понятие «гнойная хирургия» — собирательный термин, который включает в себя лечение заболеваний и осложнений, протекающих с участием патогенных микроорганизмов и требующих хирургического вмешательства. Целый ряд заболеваний характеризуется развитием инфекции. К сожалению, не редки случаи развития гнойных осложнений после чистых плановых операций. Исторически в хирургии сформировались три глобальные проблемы: боль, кровотечения, инфекция.

Достижения анестезиологии позволяют в большинстве случаев успешно бороться с болью, что позволяет хирургам осуществлять расширенные, иногда очень травматичные операции. Развитие и совершенствование хирургической техники, достижения эндоскопии и фармакологии расширяют возможности осуществления гемостаза. Открытие Александром Флемингом пенициллина имело огромное значение не только для хирургии, но и для медицины в целом. Однако в современных условиях частое, порой бесконтрольное назначение антибиотиков в конечном итоге привело к формированию огромного числа антибиотикоустойчивых штаммов микроорганизмов.

Человечество во все времена пыталось бороться с воспалением, не зная морфологического субстрата этого процесса. Еще Гиппократ более двух тысяч лет назад впервые использовал термин «сепсис», под которым подразумевался процесс распада тканей, который сопровождался гниением, болезнью и смертью. Именно в его трудах были отображены основные принципы лечения ран с учетом гнойных осложнений, а сформулированный им принцип «Ubi pus ibi evacue» («Увидев гной, эвакуируй») остается основополагающим в лечении гнойно-воспалительных заболеваний и в современной хирургии. Предопределило развитие антисептики и использование им гипертонического раствора (морской воды), металлического дренажа для лечения гнойных ран.

Большое значение в изучении тяжелых форм хирургических инфекций имеют работы Н.И. Пирогова. В своих трудах он указывал на взаимодействие неких болезнетворных веществ, «миазмов», и организма больного как на причину «гнойных диатезов», то есть необычных и не всегда понятных по своей природе нагноительных процессов.

Решающую роль в развитии гнойной хирургии как области хирургической науки сыграли открытия Луи Пастера. С этого времени проблему этиологии и патогенеза хирургических инфекций и сепсиса стали рассматривать как процесс взаимоотношений макро- и микроорганизмов.

Благодаря работам Джозефа Листера стало возможным предупреждение гнойных осложнений в послеоперационном периоде. Использование карболовой кислоты для обработки рук хирурга, хирургических инструментов, операционного поля позволили значительно снизить летальность от гнойных осложнений после операций и улучшить результаты лечения гнойных процессов.

Актуальность проблемы определяется современной статистикой.

  • В общей структуре хирургических заболеваний инфекция наблюдается у 35–40% больных.
  • Инфекция осложняет течение послеоперационного периода в 15–45% случаев.
  • Непосредственной причиной летальных исходов в 42% случаев становятся инфекционные осложнения.

В зависимости от пути попадания в организм выделяют инфекцию:

  • экзогенную (из внешней среды);
  • эндогенную (миграция из очагов скопления микроорганизмов).

Термин «хирургическая инфекция» подразумевает два вида процессов:

  • инфекционный процесс, при лечении которого хирургическое вмешательство имеет решающее значение (хирургическая инфекция);
  • инфекционные осложнения, развивающиеся в послеоперационном периоде (раневая инфекция).

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Тема 13. Общие вопросы гнойной хирургической инфекции
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*