Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 19. Банк тестовых контрольных модулей

Для проверки компетенций специалистов в области лучевой диагностики заболеваний молочной железы предлагаются тестовые модули в виде клинических задач, тестовых заданий и контрольных вопросов, которые помогут закрепить усвоенный материал.

Клинические задачи

Неизмененные молочные железы в рентгенологическом и ультразвуковом изображении

Задача 1

Женщина 48 лет. Обратилась к участковому терапевту с целью профилактического осмотра молочных желез. Жалобы на периодическую слабость. Объективные данные: в молочных железах на фоне диффузной мастопатии в верхненаружном квадранте правой молочной железы нечетко пальпируется очаговое образование размером до 1 см, выделений из сосков нет, периферические лимфатические узлы не увеличены. Для уточнения природы изменений и исключения РМЖ выполнена цифровая МГ. В верхненаружном квадранте правой молочной железы определяется очаговое образование до 1 см со скоп­лением микрокальцинатов в центре. Запланирована секторальная резекция молочной железы по поводу опухоли с учетом индивидуального типа ветвления протоков молочной железы.

Выберите наиболее распространенный тип ветвления протоков молочной железы.

А. Рассыпной.

Б. Магистральный.

В. Раздвоенный.

Г. Петлистый.

Правильный ответ: А.

Паренхима железы тесно связана с разветвлениями протоков анатомически и функционально, что имеет значение при патологии в хирургической практике. Ветвление основного протока варьирует, поэтому при развитии патологического процесса степень участия в нем той или иной ветви различна. Рентгенологическая картина млечных протоков своеобразна, индивидуальна, однако общие признаки позволяют проводить диагностику. Длина основного протока на рентгенологическом изображении варьирует от 0,5 до 5 см, его ширина — от 0,15 до 1,00 см. В зависимости от характера и места отхождения ветвей различают четыре типа ветвления протоков: рассыпной, магистральный, раздвоенный и петлистый. Наиболее часто встречается рассыпной тип ветвления — 67,1% случаев.

Б. Магистральный тип ветвления млечных протоков встречается в 21% случаев.

В. Раздвоенный тип ветвления сосудов встречается в 7% случаев.

Г. Петлистый тип ветвления сосудов встречается в 4,9% случаев.

Задача 2

Женщина 50 лет. При самообследовании в правой молочной железе обнаружила безболезненное образование. Объективные данные: в нижневнутреннем квадранте правой молочной железы определяется несмещаемое патологическое образование размером около 2 см, кожа над ним не изменена, выделения из сос­ков отсутствуют, периферические лимфатические узлы пальпаторно не увеличены. При цифровой МГ в нижневнутреннем квадранте правой молочной железы выявлено очаговое образование со скоплением микрокальцинатов в центре. При биопсии данного образования верифицирована злокачественная опухоль.

Выберите наиболее вероятный путь лимфооттока от опухоли данной локализации.

А. В подмышечные лимфатические узлы.

Б. В грудинные лимфатические узлы вдоль внутренней грудной артерии.

В. В надключичные лимфатические узлы.

Г. В подключичные лимфатические узлы.

Правильный ответ: Б.

Лимфоотток осуществляется несколькими сетями лимфатических сосудов. В данном случае опухоль располагается в медиальной части молочной железы. Лимфатические сосуды, отходящие от железы с медиальной стороны, впадают в грудинные узлы вдоль внутренней грудной артерии, а также в подмышечные узлы противоположной стороны.

А. В подмышечные лимфатические узлы осуществляется основной отток лимфы от латеральной части молочной железы. В данном случае образование располагается в медиальной части молочной железы.

В, Г. Метастазирование опухолей молочной железы в надключичные и подключичные лимфатические узлы возможно. Однако поражение грудинных узлов с учетом медиальной локализации опухоли более вероятно.

Задача 3

Женщина 37 лет. Во время приема душа обнаружила патологическое образование в правой молочной железе. Обратилась к участковому гинекологу. Пациентка находится на 5-м месяце беременности. Объективные данные: в верхненаружном квадранте правой молочной железы нечетко определяется патологическое образование размером около 1 см, кожа над ним не изменена, выделения из сосков отсутствуют, периферические лимфатические узлы пальпаторно не увеличены. Проведены общий и биохимический анализы крови — без клинически значимых изменений. С целью исключения онкопатологии назначена допплеросонография правой молочной железы.

Выберите допплеросонографический признак, который регистрируется в молочных железах в период лактации.

А. Равномерное распределение мелких сосудов по всей паренхиме железы.

Б. Пилообразный и артериальный типы допплеровских кривых.

В. Увеличение максимальных значений линейной скорости кровотока до 0,25 м/с и объемного кровотока — до 0,03 л/мин.

Г. Наличие систоло-диастолических колебаний венозных допплеровских кривых.

Правильный ответ: В.

При беременности и лактации кровоснабжение молочных желез усиливается, что отражает увеличение общего количества сосудов в молочных железах; увеличение максимальных значений линейной скорости кровотока до 0,25 м/с и объемного кровотока — до 0,03 л/мин.

А, Б. Равномерное распределение мелких сосудов по всей паренхиме железы, а также пилообразный и артериальный типы допплеровских кривых выявляют при допплеросонографии молочных желез здоровых женщин в различных возрастных группах.

Г. Наличие систоло-диастолических колебаний венозных допплеровских кривых является признаком патологии.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 19. Банк тестовых контрольных модулей
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*