Перинатология (др.-греч. peri — вокруг + лат. natus — рождение + др.-греч. ëόãïò — учение, наука) — наука, которая изучает перинатальный период.
Перинатальный (околородовой) период (от др.-греч. peri — около и лат. natalis — относящийся к рождению) — это промежуток времени, который начинается с момента наступления жизнеспособности плода — 22 полных недель беременности (154 дня внутриутробной жизни плода, когда его масса в норме составляет 500 г и более, а рост — 25 см и более) и заканчивается спустя 7 полных суток жизни новорожденного (168 ч после рождения). Перинатальный период является чрезвычайно важным для развития человека в последующем, так как к концу беременности заканчивается внутриутробное формирование и функциональное созревание плода, в процессе родов плод подвергается воздействию многих факторов, которые способствуют последующей адаптации к внеутробной жизни в течение первых 7 дней. Выделяют несколько критических периодов в развитии человека. В частности, П.Г. Светлов (1960) сформулировал следующие:
- спермио- и овогенез, мейоз;
- оплодотворение;
- имплантация бластоцисты;
- развитие осевых зачатков органов и формирование плаценты;
- стадия усиленного роста головного мозга (15–20 нед);
- формирование основных функциональных систем организма и дифференцировка полового аппарата (20–24 нед);
- период усиленного роста плода (с 28-й недели);
- рождение;
- период новорожденности (до 1 года);
- период полового созревания (7–18 лет).
Число плодов и новорожденных, погибших в анте-, интра- или постнатальном периодах, определяет показатель перинатальной смертности, а появляющиеся в этот период заболевания — перинатальной заболеваемости. Эрих ЗалингЭрих Залинг (21.07.1925 — 06.11.2021) — немецкий акушер-гинеколог, основоположник перинатологии. предложил выделить анте-, интра- и постнатальныеАнтенатальный период (лат. ante — перед) — дородовый, с 22 полных недель беременности до начала родов; интранатальный (лат. intra — внутри) — собственно роды (периоды раскрытия шейки матки и изгнания плода); постнатальный (от лат. post — после и natalis — относящийся к рождению) — послеродовой; ранний неонатальный (от греч. neo — новый и лат. natalis — относящийся к рождению) — с момента рождения до окончания 7 полных суток жизни новорожденного. периоды жизни человека. Он указал на необходимость тщательного изучения перинатальногоПеринатальная смертность (ПС) — «смертность вокруг родов» — статистический показатель, отражающий все случаи смерти плода или новорожденного в перинатальном периоде, то есть от 22-й недели беременности до 7 сут включительно после его рождения. Компонентами ПС являются мертворождаемость и ранняя неонатальная смертность. периода жизни человека с привлечением различных специалистов для снижения перинатальной заболеваемости и смертности. Это обусловлено снижением рождаемости и одновременно высокими показателями перинатальной и младенческой (после 7 дней жизни) смертности в Европе в 50–70-е годы прошлого столетия. Идею Э. Залинга поддержали многие ученые, и в 1976 г. было создано Европейское научное общество перинатологов.
Перинатология начала бурно развиваться во всем мире. В нашей стране основоположниками перинатологии явились Н.Л. Гармашова (Санкт-Петербург), Л.С. Персианинов (Москва) их ученики и последователи: Г.М. Савельева, В.И. Ильин, В.М. Сидельникова, А.Н. Стрижаков, А.П. Кирющенков, М.В. Федорова, И.В. Игнатко и др. По мере развития перинатологии временные параметры перинатального периода расширились — стали выделять пренатальное (дородовое) развитие эмбриона и плода, начиная с процессов оплодотворения до 22 нед беременности. Таким образом, перинатология стала включать все периоды внутриутробного развития человека. В настоящее время начало антенатального (дородового) периода относится к 22-й неделе гестации, так как начиная с этого срока беременности возможно выживание родившегося плода в условиях адекватной терапии.
Период новорожденности длится с момента рождения и до 28-го дня жизни. В этот период продолжается становление функций органов и систем, происходит адаптация к новым условиям среды. В быстром и «безболезненном» приспособлении новорожденного к внеутробным условиям большое значение имеет его зрелость: гестационный возраст 38–40 нед, рост более 45 см, масса более 2500 г.
Клиническими критериями зрелости являются розовый цвет кожи, достаточное развитие подкожного жира, наличие пушковых волос на голове — 2–3 см, плотные хрящи ушных раковин и носа, твердые ногти, на пальцах рук выполняющие ногтевое ложе, место отхождения пуповины расположено на середине между лоном и мечевидным отростком. У мальчиков, как правило, яички в мошонке, у девочек большие половые губы прикрывают малые. Морфологически зрелый доношенный ребенок, как правило, зрелый и функционально: хорошо удерживает температуру (при адекватной температуре окружающей среды), у него имеются выраженные сосательный, глотательный и другие рефлексы, устойчивый правильный ритм сердцебиений и дыхания, он не срыгивает, проявляет достаточную двигательную активность (червеобразные движения конечностями), издает громкий эмоциональный крик, реагирует на раздражители (яркий свет, звуки, осмотр, голод и т.д.). При определении живорожденности он должен иметь хотя бы один из симптомов жизни: самостоятельное дыхание, сердцебиение, пульсацию пуповины, произвольное движение мышц.
В ПС включаются все родившиеся после 22 нед и имеющие массу более 500 г, рост более 25 см. При этом различают антенатальную, интранатальную и постнатальную смертность. Показатель ПС определяют в промилле (‰).