Изложенные в книге подходы полностью отражают современный взгляд на диагностику и лечение мигрени и находятся в соответствии с международными и российскими рекомендациями. Полную версию КР «Мигрень» (взрослые)», составленную в соответствии с последними международными рекомендациями и одобренную МЗ РФ в 2021 г., можно найти в рубрикаторе МЗ РФ по ссылке: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/295 (Азимова Ю.Э., Амелин А.В., Алферова В.В. и др., 2022).
Лечение пациентов с неосложненной М с редкими приступами может и должно осуществляться на этапе первичной помощи как неврологами, так и врачами общей практики. Пациенты с тяжелым течением М, в том числе с ЧЭМ и ХМ, множественными коморбидными нарушениями и лекарственным абузусом должны наблюдаться в специализированных центрах/кабинетах ГБ (Приложение 2). Цели и стратегии лечения М приведены на рис. 8.1 (Филатова Е.Г., Осипова В.В., Табеева Г.Р. и др., 2020; Bendtsen L., Birk S., Kasch H., Aegidius K. et al., 2012; Steiner T.J., Jensen R., Katsarava Z., Linde M., 2019).
Основные цели лечения М включают:
1) уменьшение частоты и тяжести приступов ГБ;
2) коррекцию актуальных коморбидных нарушений;
3) снижение количества принимаемых обезболивающих препаратов (предотвращение развития ЛИГБ);
4) модификацию/исключение факторов риска хронизации М. Все эти подходы в конечном итоге направлены на улучшение качества жизни пациентов.
Для лечения М применяют три стратегии:
1) обучение пациента (поведенческую терапию);
2) купирование болевого приступа;
3) профилактическую (превентивную) терапию.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 8.1. Цели и стратегии лечения мигрени