За последнее время в клинической практике значительно расширилась группа пациентов, у которых развитие инфекции ассоциируется с оказанием медицинской помощи (ИСМП), включающей различные диагностические и лечебно-профилактические процедуры [1, 2].
ИСМП может определяться как инфекция, возникающая у больных в процессе проведения обследования и лечения в медико-социальных учреждениях (стационар, поликлиника, ДДП и др.). По существу, ИСМП являются одним из видов ятрогении, т.е. «нежелательными или неблагоприятными последствиями профилактических, диагностических и лечебных вмешательств либо процедур, которые способствуют развитию патологических процессов, не связанных с основным заболеванием и приводят к нарушениям функций организма, ограничению привычной деятельности, инвалидизации или даже смерти пациента» [3]. С позиций ятрогении ИСМП является в большинстве случаев одним из видов госпитальных ятрогений, причем клинические проявления этого вида инфекций могут возникать как во время нахождения пациента в стационаре, так и после выписки.
К ИСМП принято относить инфекции у больных, находящихся на лечении гемодиализом и перитонеальным диализом, инфекции после хирургических вмешательств, все нозокомиальные инфекции у лиц, пребывающих в ДДП, случаи развития инфекции среди пациентов, которым проводятся различные медицинские вмешательства в амбулаторных условиях, а также у лиц, пребывающих в ДДП. Кроме того, к ИСМП принадлежат инфекции, связанные с имплантацией различных устройств с целью обеспечения функций соответствующих органов и систем (протезирование сердечных клапанов, суставов, внутрисердечные электронные устройства и др.). В группу ИСМП правомочно также включать инфекции, возникающие у различных категорий больных, получающих агрессивную цитостатическую и иммунодепрессивную терапию (пациенты со злокачественными опухолями, гемобластозами, после транслантации органов и др.). Введение понятия ИСМП расширяет рамки «ятрогенных инфекций», подразумевая тем самым роль врача (пусть и невольную) не только в их возникновении, но также в предупреждении и контроле. С учетом медико-социальных и некоторых других особенностей этого вида инфекций ИСМП рассматривается некоторыми даже как «новая патология» [4].