В XX в. злокачественные опухоли заняли одно из лидирующих мест среди причин смерти взрослого населения во многих странах. Хорошо известно, что снижение показателей смертности в популяции от этой патологии возможно только с помощью профилактики и программ скрининга, причем далеко не для всех локализаций рака. Современная медицина способна излечивать опухоли при условии их раннего выявления, а также значительно увеличивать продолжительность и улучшать качество жизни пациентов с распространенным опухолевым процессом.
В основе лечения онкологических пациентов лежит комбинирование местных (операция, лучевая терапия, рентгенохирургические методы) и системных (химиотерапия, гормонотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия) методов. Причем именно достижения системного лечения в последние годы носили революционный характер.
Несмотря на несомненные достижения, лекарственная терапия редко приводит к выраженному противоопухолевому эффекту, чаще наблюдаются стабилизация и регресс в рамках частичного эффекта. Это требует своевременной и корректной оценки целесообразности продолжения проводимой терапии или необходимости перехода на следующую линию лечения при наличии таковой. Для принятия правильного решения очень важна объективная оценка динамики опухолевого процесса, исключающая или минимизирующая элемент субъективности.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) представила первые критерии оценки лечебного эффекта в 1981 г. Однако документы спецификации были неясными, что приводило к корректировке критериев и противоречивым выводам. В середине 1990-х годов была создана Международная рабочая группа для упрощения и стандартизации критериев ответа; затем в 2000 г. ею был опубликован отчет с разработанными критериями RECIST. Эти новые критерии получили широкое распространение и одобрены регулирующими органами. Однако и этот вариант оказался не окончательным в силу, прежде всего, появления новых иммунотерапевтических методов, особенности реализации противоопухолевого эффекта которых не всегда укладывались в применявшиеся ранее подходы.
Настоящая работа посвящена анализу проблем, которые приходится решать клиницисту при оценке эффективности применения различных вариантов лекарственного лечения, а также поиску путей прогнозирования регресса опухоли на основании различных параметров.