Введение

История ничему не учит, а только
наказывает за незнание уроков.

В.О. Ключевский

Начавшаяся в феврале 2022 г. специальная военная операция резко изменила информационную повестку средств массовой информации. Куда-то исчез прессинг населения планеты по поводу обязательной вакцинации против COVID-19, введения QR-кодов, регистрации всех заболевших и других «обязательных» инициатив. Возникает закономерный вопрос: COVID-19 — а что это было?..

В 2019 г. мир столкнулся с ранее неизвестной инфекцией — еще одной атипичной пневмонией, которая опасна высокой контагиозностью и тяжелыми осложнениями, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями. Новое заболевание было названо COVID-19 (от англ. COronaVIrus Disease 2019). В отличие от других острых респираторных заболеваний (ОРЗ) COVID-19 может протекать и без симптомов, и относительно легко, а может приводить к тяжелой пневмонии и летальной острой дыхательной недостаточности.

Молекулярно-биологические исследования показали, что COVID-19 вызывается вирусом SARS-CoV-2 (геном NC t_045512.2 в базе данных NCBI). Высокая вариабельность генома SARS-CoV-2 ставит под сомнение возможность быстрого получения эффективной и безопасной вакцины (уже не говоря об антивирусных препаратах) (Prajapat M., 2020). Отсутствие вирус-специфической терапии, особенно в случае тяжелых форм инфекции (до 15% случаев), связано с повышением риска летального исхода. В такой ситуации важно использовать все возможные способы повышения противовирусного иммунитета организма человека.

Пандемия (от греч. πᾶν — все и δῆμος — народ) — распространение нового заболевания в мировых масштабах, протекающее, как правило, на фоне сниженного уровня иммунитета.

В марте 2020 г. инфекция COVID-19 была объявлена пандемией, то есть необычайно сильной эпидемией мирового масштаба. Несмотря на то что пандемия COVID-19 активно изучается учеными всех стран, до сих пор нет четких ответов на практически важные вопросы.

• В чем принципиальные отличия между SARS-CoV-2 и другими коронавирусами, указывающие на конструктивные выводы для практической медицины?
• Почему вирус затрагивает преимущественно людей пожилого возраста?
• Почему высока смертность пожилых от заболевания?
• Каким образом следует осуществлять поддержку иммунитета на уровне популяций, которая способствовала бы эффективной профилактике COVID-19 и снижению тяжести течения инфекции?
• Какова роль хронических заболеваний в отягощении инфекции COVID-19? Какие именно хронические заболевания наиболее опасны?
• Каким образом вирус SARS-CoV-2 «взаимодействует» с хроническими заболеваниями?
• Какова роль питания, двигательного режима, обеспеченности витаминами и микроэлементами в профилактике заболеваемости и снижения тяжести COVID-19?

Историческая справка. Пандемия гриппа 1918–1920 гг. была названа «испанкой», так как только в Испании газеты писали о прогрессии пандемии, а в других европейских странах была введена жесткая цензура. В соответствии с такой вывернутой англосаксонской «логикой» («назовем испанкой, так как писали в Испании») есть определенные шансы, что через 20–30 лет пандемию COVID-19 будут называть «китайской» [поскольку Китай открыто распространял информацию об эпидемии COVID-19 в Китайской Народной Республике (КНР)].

В связи с эпидемией COVID-19 сейчас часто вспоминают пандемию начала XX в. так называемой инфлюэнцы, вызванной вирусом гриппа. По разным данным, пандемия инфлюэнцы вызвала гибель почти 2% населения планеты (Taubenberger J.K., 2006). К сожалению, в подавляющем большинстве случаев пандемия инфлюэнцы вспоминается не с целью формирования практически важных выводов, а с целью эмоционального давления на читателя. Практически полное отсутствие адекватной аналитики по данному вопросу связано не только со склонностью тех или иных авторов к эмоциональным манипуляциям, но и с глубокими пробелами в клинической медицине (в частности, с недостаточным пониманием концепции коморбидности патологий).

Коморбидные патологии — заболевания, совместно встречающиеся у одного пациента. Наличие коморбидных патологий (ожирения, сахарного диабета, артериальной гипертензии, дисфункции печени, почек и др.) существенно отягощает течение COVID-19.

Коморбидность, то есть совместная встречаемость нескольких различных патологий, устанавливается на основании анализа таблиц данных индивидуальных пациентов в рамках крупномасштабных клинико-эпидемиологических исследований (см. примеры в работах: Gromova O.A. et al., 2018; Торшин И.Ю. и др., 2019). К сожалению, такого рода данные практически недоступны в случае пандемии инфлюэнцы 1900-х годов (которая протекала в эпоху, весьма далекую от «цифровизации» и «больших данных»). Тем не менее отдельные исторические факты указывают на то, что пандемия инфлюэнцы начала XX в. могла протекать на фоне тяжелейших микронутриентных дефицитов.

Так, преобладание цинги в начале XX в. является указанием на тяжелейший дефицит витамина С в самых разных популяциях. Общеизвестные факты о высокой популяционной распространенности рахита и туберкулеза в начале XX в. свидетельствуют о выраженном дефиците витамина D (Громова О.А., Торшин И.Ю., 2017). Есть косвенные данные что солнечное ультрафиолетовое излучение В-спектра (УФО-В) и, соответственно, повышенная обеспеченность витамином D, способствовали снижению смертности от инфлюэнцы 1918–1919 гг. в США. В работе W.B. Grant (2009) был проведен анализ соответствующих статистических показателей для 12 городов США. Установлены корреляции между суммарной дозой УФО-В (стимулирует синтез витамина D в коже), снижением смертности от гриппа (r = –0,72; p = 0,009) и пневмонии как осложнения гриппа (r = –0,77; p = 0,005) в летнее и зимнее время.