1. Перфорантные вены нижних конечностей представляют собой сосудисто-нервные комплексы, повторяющие структурную организацию магистральных сосудов тех регионов, к которым они относятся.
2. Основной механизм венозного оттока из нижних конечностей в покое — непосредственный фактор vis a tergo, дополнительные механизмы венозного возврата включаются в следующей последовательности: vis a fronte, артерио венозный насос.
3. Диаметры магистральных подкожных вен ≥8,9±2,8 мм, ПВ ≥4,3±1,3 мм являются независимыми факторами появления трофических язв у пациентов с ВБВНК.
Глубокий рефлюкс является главным фактором появления трофических язв у пациентов с ПТБ. Повреждающее действие его реализуется через ПВ, в том числе и бесклапанные в области медиальной лодыжки. Средняя скорость ретроградного кровотока через ПВ ≥72,9±38,9 см/с ассоциируется с появлением трофических язв.
Изменение топографии глубоких вен у пациентов с ПТБ происходит за счет дилатации вен — спутниц основных стволов глубоких вен. При этом они «выходят» на первый план, оттеняя и маскируя магистральные стволы вен.
4. Оставленные несостоятельные ПВ в послеоперационном периоде у пациентов с ВБВНК обуславливают неудовлетворительный косметический эффект, у пациентов с декомпенсированными формами заболевания могут самостоятельно поддерживать индуративное воспаление, а у пациентов с ПТБ привести к рецидиву трофических язв в отдаленном послеоперационном периоде.
5. Перфорантные вены не восстановят свою функцию после устранения патологической гиперволемии в поверхностных венах у пациентов с ВБВНК: при диаметре несостоятельных ПВ на уровне фасции и/или на субфасциальном участке до уровня впадения в магистральные вены голени 3,5 мм и более; при наличии сегментарного рефлюкса по магистральным венам голени на 5–7 см выше впадения несостоятельного перфоранта; при наличии рефлюкса по суральным венам — для ПВ дистальной части медиальной поверхности голени.
6. Алгоритм минимизации технических ошибок при проведении флебэктомии в системе поверхностных и перфорантных вен: при проведении флебэктомии магистральных стволов подкожных вен следует использовать ретроградную методику заведения зонда Бэбкокка, как наиболее безопасную; эпифасциальное лигирование и резекция ПВ должны проводиться только из отдельных доступов с проведением подтверждающих проб, что выделена именно ПВ; субфасциальная диссекция ПВ должна проводиться с выделением ствола ПВ из перфорантного сосудисто-нервного комплекса.
7. Главным системным гемодинамическим нарушением у пациентов с ХЗВ является диастолическая дисфункция желудочков.