При написании книги не ставилась цель охватить весь спектр хирургических болезней органов брюшной полости. Представлены наиболее часто встречающиеся в экстренной хирургии заболевания, при диагностике которых возникают особые затруднения. Основная задача — дать путеводную нить для логического, осмысленного построения диагноза, показать его преимущества по сравнению со стереотипным методом определения болезни по совокупности симптомов. Хотелось донести до читателя мысль, что в основе диагностики лежит познание процесса, происходящего в организме, его идентификация и обоснованный поиск причины патологических изменений. Такой путь помогает не упустить важные детали при анализе патологии, целенаправленно назначить лабораторные и инструментальные исследования для уточнения диагноза, а не обрекать больного на мытарства по диагностическим кабинетам, чтобы потом выбрать из них не соответствующие норме.
Технический прогресс на сегодняшний день предоставляет нам очень широкие возможности в познании человеческого организма. Однако результаты инструментального и лабораторного обследования проявляют свои достоинства только в руках думающего, мудрого доктора, способного к сравнительному анализу. Построение диагноза по логическому принципу позволяет выделить отличительные признаки той или иной патологии и быстро провести дифференциальный анализ. В связи с этим описание клинической картины дано в сравнительном аспекте различных форм диагностируемого заболевания и с болезнями других органов со схожими симптомами.
Для обобщения представленной информации, выделения ее ведущих позиций и демонстрации практического применения после каждого тематического раздела приведен клинический разбор диагноза в виде решения практической задачи. В процессе построения диагноза также показано проведение дифференциальной диагностики параллельно с анализом жалоб и данными осмотра больного, что значительно укорачивает путь к правильному диагнозу.
Аналитический подход, позволяющий поставить верный и грамотный диагноз, определяет и безошибочную тактику лечения больного, при этом дает возможность учитывать изменения в организме, нуждающиеся в коррекции, что отвечает принципам индивидуального подхода к каждому больному. Так как целевой установкой являлись проблемы диагностики, вопросы лечения были рассмотрены лишь тактически.
Нередко диагностика хирургических болезней бывает трудной, запутанной, не всегда имеется возможность воспользоваться необходимой аппаратурой для верификации диагноза, и, самое главное, на это часто отводится мало времени. А от того, как точно и быстро проводится диагностика, зависит жизнь человека. Именно поэтому нельзя пренебрегать тщательным анализом жалоб больного, динамикой их развития, детальным осмотром больного, не ограничиваясь только местом, где локализуется боль (причины недуга могут скрываться в самых неожиданных местах).
Безусловно, чтобы овладеть методикой диагностики, требуется иметь хороший фундамент, основанный на знании строения и функции как организма в целом, так и отдельных его систем и их взаимосвязи. В основу фундамента должны быть заложены знания анатомии, топографической анатомии, нормальной и патологической физиологии, а также биофизики и биохимии. Построение схем клинических проявлений заболеваний на основе патогенеза (представлено в книге) позволяет структуризировать материал и тем самым лучше понять логику возникновения тех или иных проявлений патологического процесса и, следовательно, выбрать наиболее рациональный метод лечения индивидуально для каждого больного. И дело не в том, сколько симптомов поименно вы знаете, а в том, как вы эти симптомы понимаете и умеете объяснить их происхождение согласно имеющемуся патологическому процессу. Это и есть искусство «чтения языка тела».