Все материалы, используемые в имплантации, можно разделить на три большие группы — биоинертные, биотолерантные и биоактивные.
Биоинертные материалы
Биоинертность означает, что состав не оказывает никакого биологического воздействия на организм. Группа сплавов и химических соединений не вызывает аллергических реакций и раздражения. В эту группу входят наиболее популярные и востребованные в стоматологии материалы:
- тантал;
- титан;
- ванадий;
- диоксид циркония;
- корундовая керамика;
- стеклоуглерод.
Конечно, перечисленные элементы многие компании используют в комбинациях и сплавах. Применение определенных сплавов обеспечивает большое количество преимуществ, доказанных клиническими испытаниями.
Перечисленные критерии указывают на лучший результат при проведении имплантации:
- большой срок службы — от 10–15 лет;
- оптимальная приживаемость (остеоинтеграция) со сроком ремоделирования не более 4–5 мес;
- первичная стабильность имплантата;
- минимум осложнений после установки — риск отторжения не превышает 1–2%;
- отсутствие аллергии;
- оптимальная теплопроводность;
- отсутствие окисления;
- устойчивость к кислой и соленой пище.
Биотолерантные материалы
К этой группе относят полимерные соединения, сплавы и металлы, которые при попадании в организм вступают в реакцию, образуя фиброзный слой — соединительную ткань, защищающую от инородного тела.
Плюсы биотолерантных материалов:
- хорошие антикоррозийные свойства;
- срок службы 10 лет и более;
- доступная цена — от 15 000 руб. вместе с установкой.
У этой группы материалов существуют некоторые минусы:
- высокая окисляемость — в течение года ношения протеза может появляться навязчивый металлический привкус во рту;
- риск отторжения более 3% — любой из указанных материалов обладает меньшей биологической совместимостью, чем имплантаты из группы биоинертных;
- большая масса приводит в течение 2–3 лет к естественной убыли десны;
- частые плановые осмотры у стоматолога.
Несмотря на перечисленные недостатки, биотолерантный материал остается популярным. Относительно низкая стоимость и положительные отзывы пациентов поддерживают хороший спрос, но окончательное решение по выбору могут принять только сам стоматолог и его пациент.
Биоактивные материалы
Под биоактивными материалами понимают покрытие, которое обеспечивает дополнительную фиксацию в костной ткани и быструю приживаемость. Состав каждого материала подбирают индивидуально, чтобы максимально ускорить остеоинтеграцию и исключить риск отторжения и любых аллергических проявлений в полости рта.
Максимально ускоряют восстановление костной ткани следующие материалы:
- стеклокерамика;
- гидроксид кальция;
- биополимер;
- биокомпозит.
Последние два соединения считают наиболее инновационными. Данные биоактивные материалы используют в основном фирмы-производители для покрытия имплантатов.
Из вышесказанного можно сделать вывод, что в основном на сегодняшний день подавляющее большинство компаний использует для изготовления титан и цирконий. Оба металла относятся к IV группе периодической таблицы элементов с порядковыми номерами (атомными массами) 22 (Тi) и 40 (Zr). Оба металла — биоинертные материалы, что доказано.
Титан наиболее востребован и обладает наилучшими характеристиками.
Нельзя не затронуть вопрос тантала — дорогого биоинертного материала. Титан встречается в земной коре в 3000 раз чаще, чем тантал. Тантал более плотный и тугоплавкий, чем титан (в 2–2,5 раза). При производстве тантала образуются мелкие ячейки (трабекулы), благоприятно сказывающиеся на процессе остеоинтеграции. Тантал является лучшим материалом для изготовления имплантатов, но очень дорогим (табл. 1).
Таблица 1. Сравнительная характеристика свойств тантала и титана
| Материал | Характеристика |
| Биоинертность | Токсичность | Аллергенность | Коррозийная стойкость | Вентильность | Коэффициент трения | Морфология и шероховатость | Стоимость |
| Тантал | + | – | – | ++ | + | Самый высокий коэффициент трения по сравнению со всеми известными материалами для имплантации | По структуре имеет губчатое строение, что делает его максимально физиологичным для твердых тканей | ++ |
| Титан | + | Из-за присутствия алюминия и ванадия | Из-за присутствия алюминия и ванадия | + | + | + | + | + |
Примечание. Большее количество знаков «+» означает улучшенные свойства материала.
Характеристика имплантатов:
- механическая прочность;
- устойчивость к коррозии и окислению;
- остеоинтеграция.
Не менее важен этап покрытия имплантата. Рассмотрим его на примере отечественных имплантатов КОНМЕТ.
Компания КОНМЕТ использует в модификациях поверхности имплантата метод атомно-слоевого осаждения. В основе этого метода лежат самонасыщающиеся реакции между поверхностными активными центрами и попеременно подающимися реагентами. Физика процесса обусловливает его высокие технологические характеристики — обеспечение заданной толщины, конформности нанесения покрытия, в том числе на трехмерные объекты, а также точного химического и кристаллографического состава поверхностей. Применение в промышленной технологии нанесения диоксида титана с кристаллической структурой анатаза методом атомно-слоевого осаждения для создания биоактивной поверхности на дентальных имплантатах позволяет достичь улучшенных характеристик: биоактивности, низкого изоэлектрического потенциала, фотокаталитических свойств, высокой гидрофильности и сродства с кристаллической структурой минеральной составляющей кости. Такое биоактивное покрытие признано революционным. Сродство кристаллических структур покрытия (анатаза) и минеральной составляющей кости (гидроксиапатита) ускоряет остеоинтеграцию за счет позиции атомов кислорода покрытия и позиции группы ОН гидроксиапатита. Низкий изоэлектрический потенциал поверхности (p ≤6) способствует активному току ионов кальция из плазмы крови человека, что ускоряет процесс формирования гидроксиапатита на поверхности имплантата.