Общие вопросы педиатрии. Организация и структура педиатрической службы
Педиатрия (от греч. παιδίον — ребёнок и ιατρεία — лечение), по определению основоположника русской педиатрии С.Ф. Хотовицкого (1847), «есть наука об отличительных особенностях в строении, отправлениях и болезнях детского организма и основанном на тех особенностях сохранении здоровья и лечении болезней у детей». Основная задача педиатрии — сохранение или возвращение (при болезни) состояния здоровья ребёнку, позволяющее ему максимально полно реализовать свой врожденный потенциал жизни.
Врач общей практики/семейный врач — терапевт или педиатр, прошедший специальную подготовку по специальности «семейная медицина», что даёт ему право консультировать всех членов семьи, независимо от их пола и возраста, в любой области медицины (ЛОР, ортопедии, хирургии, офтальмологии, неврологии и др.), оказывая профилактическую, лечебную и реабилитационную помощь. Он прибегает к помощи и консультациям узких специалистов лишь в исключительных случаях.
Педиатрическая наука и практика семейного врача включает прежде всего педиатрию развития и первичную профилактику. Второй компонент — лечебная педиатрия, или педиатрия болезней (табл. 1.1). Средства первичной профилактики определяют итоги здоровья ребенка — с какой степенью здоровья, физических, интеллектуальных возможностей, с какими гарантиями активного долгожительства он выйдет во взрослый период жизни. Лечение больных детей — сложная задача в силу следующих особенностей: анатомо-физиологических особенностей детского организма; высокой вероятности осложнений и неадекватных реакций не только на саму болезнь, но и на многие средства, применяемые в процессе лечения.
Таблица 1.1. Компоненты педиатрической науки и практики
| Первый компонент | Второй компонент |
| Педиатрия развития | Первичная профилактика | Лечебная педиатрия |
&hide_Cookie=yes) | &hide_Cookie=yes) | &hide_Cookie=yes) |
| Изучение и охрана развития здорового ребёнка | Система мер по защите и обеспечению развития ребёнка | Диагностика заболеваний, лечение больных детей |
В ходе лечения ребёнка педиатр должен выбирать технологии и тактические приёмы, которые могут не только спасти жизнь и сохранить нормальные функциональные возможности, но и обеспечить процессы развития. Это свидетельствует о существенных отличиях в лечении детских заболеваний от терапии болезней взрослых.
Педиатр должен быть добрым, благоразумным и интеллигентным человеком. Он находится в постоянном общении с ребёнком и его родителями, а также с другими родственниками или опекунами, которые в высшей степени заинтересованы в судьбе своих детей и беспокоятся за их здоровье.
Лечение детей и взрослых не может быть единым, так как имеются важные отличия ребёнка от взрослого: «Ребёнок — это не маленькая копия взрослого человека, это совершенно качественно иной организм со своими особенностями и физиологическими аспектами жизнедеятельности» (рис. 1.1).
Условно в единой практической науке выделяют: профилактическую, клиническую, научную, социальную, экологическую педиатрию (табл. 1.2).
Таблица 1.2. Виды педиатрии
| Вид педиатрии | Характеристика |
| Профилактическая | Система мероприятий, способствующих предупреждению заболеваний и инвалидизации: профилактические прививки, асептика, профилактика заболеваний, скрининг-программы на выявление наследственных заболеваний, плановые диспансеризации и др. |
| Клиническая | Диагностика, лечение и этапная реабилитация заболевшего ребёнка |
| Научная | Формулировка парадигм, которыми руководствуется на современном этапе педиатр в своей практической работе. Парадигма — дисциплинарная матрица, совокупность признанных всеми научных достижений, которые в течение определенного времени дают научному сообществу модель постановки проблем и их решения. Томас Кун |
| Социальная | Оптимальная организация управления здравоохранением, в том числе экономики и планирования.
Влияние социальных факторов на здоровье детей; практика медицинской помощи, проведения профилактических мероприятий, взаимоотношений между медиками и общественными организациями, фондами; медицинское образование и воспитание населения |
| Экологическая | Изучение влияния природных факторов на здоровье детей; климатических, географических, а также вредных факторов окружающей среды
в том или ином регионе |
Рабочие места педиатров — детские учреждения (детские сады, школы, дома ребёнка), детские поликлиники, детские больницы, коммерческие медицинские центры, детские диагностические центры, педиатрические бригады скорой помощи, детские палаты родильных домов, различные консультативные кабинеты и диспансеры, детские санатории и т.д.
Детская поликлиника — лечебно-профилактическое учреждение, персонал которого обслуживает детей с рождения до 18 лет (17 лет 11 мес 29 дней) вне больницы. Поликлиника прикреплена к определённой территории, которая разделена на участки. На одном участке количество обслуживаемых детей должно быть не более 800 человек. На каждого ребёнка врач и медицинская сестра в истории развития (форма № 112/у) вводят всю информацию о его жизни и состоянии здоровья.