3. Эндокринные болезни репродуктивной системы женщин

Зрелые яичники активно синтезируют и секретируют половые стероиды, в частности эстрогены, прогестерон, андрогены и их предшественники. Кроме того, яичники продуцируют релаксин, ингибин, простагландины и другие биологически активные вещества.

Биосинтез стероидных гормонов в яичниках начинается с холестерина и практически идентичен их синтезу в надпочечниках. Холестерин превращается в прегненолон, причём эту стадию биосинтеза контролирует ЛГ гипофиза. Прегненолон может, в свою очередь, превращаться в прогестерон или в 17α-гидроксипрегненолон, а последние два — в андростендион, основной андроген, секретируемый яичниками (рис. 3.1).

Рис. 3.1. Биосинтез половых стероидов в яичниках

Эстрадиол — наиболее активный эстроген, вырабатываемый яичниками, синтезируется из андрогенов.

Поступающие из яичников в кровь стероиды гонад связываются с белками плазмы. Эстрадиол соединяется преимущественно с транспортным глобулином — ГСПГ, в меньшей степени — с альбумином. Прогестерон активно связывается с кортикостероид-связывающим глобулином и слабо — с альбумином. ГСПГ синтезируется в печени, и его концентрация в крови у женщин в 2 раза выше, чем у мужчин, так как его синтез стимулируется эстрогенами и подавляется андрогенами.

Циркулирующий в крови эстрадиол превращается в печени в эстрон, а затем в эстриол, который экскретируется с мочой. Прогестерон превращается в прегнандиол и, соединяясь в печени с глюкуроновой кислотой, экскретируется с мочой.